Kardiovaskulære konsekvenser ved intens og langvarig fysisk trening (PHILIPPIDES)

Bakgrunn og begrunnelse:

Mens regelmessig og moderat fysisk aktivitet er sterkt anbefalt for å redusere kardiovaskulær risiko, stiller det vitenskapelige miljøet spørsmålstegn ved de potensielt skadelige effektene av langvarig og intens fysisk aktivitet. På kort sikt rapporteres funksjonelle ultrasonografiske endringer (systoliske og diastoliske) og forstyrrelser av biomarkører som troponin hos deltakere i langsiktige utholdenhetsforsøk, forutsatt at myokardremodellering og forbigående vevsskade fører til lidelse eller "hjertetretthet". Disse begrensningene kan til det ytterste favorisere utviklingen av arytmogene foci i atrie- og ventrikkelstadiene, og i det minste være ansvarlige for en plutselig død av utøveren. Tilpasninger av idrettsutøverens hjerte har hovedsakelig blitt studert i venstre ventrikkel, men flere og flere studier studerer høyre ventrikkel (RV). Disse endringene er likevel dårlig karakterisert og konsekvensene inkludert risikoen for ventrikulær rytmeforstyrrelse er ikke studert.

Primære og sekundære mål:

Hovedmålet er å teste eksistensen av en sammenheng mellom RV funksjonelle abnormiteter indusert av intens og langvarig trening, og forekomsten av ventrikulære ektopiske slag (VEB) fra RV. De sekundære målene er å karakterisere respirasjonssvikt i denne typen kurs og å studere dens sammenheng med funksjonelle anomalier i RV og forekomsten av VEB.

Metodikk:

Dette er en prospektiv studie som inkluderer mannlige triatleter som deltar i langdistansetriatlon til Embrun i august 2019 (3,8 km svømming, 188 km sykling og 42,2 km løping), i alderen 20 til 54 år. Kriteriene for ikke-inkludering er forsøkspersoner med tidligere hjertesykdom eller rytmeforstyrrelse eller som har en eller flere kardiovaskulære risikofaktorer, tar kardiovaskulær behandling eller bruker dopingprodukter. Det primære endepunktet er graden av korrelasjon mellom forløpsinduserte funksjonelle abnormiteter i høyre ventrikkel (ved bruk av 2d-strain ultralydavbildning) og antall VEB fra RV under eller opptil 72 timer etter løpet.

Fremgangsmåte:

Studiet vil finne sted under Embrun triatlon i august 2019. Det vil være 2 evalueringer: en før løpet og en 30 minutter etter løpet, hvor det vil bli gjennomført et selvspørreskjema, en klinisk undersøkelse, EKG, ekkokardiografi og spirometri. Et EKG-holter i form av et plaster, tilpasset sport og nedsenkbar trening, settes på plass 24 til 48 timer før løpet og blir stående til 72 timer etter løpet.

Utfall / perspektiver:

Karakterisering av effektene av et langdistansetriatlon på hjertets kontraktile funksjon og evaluering av idrettsutøverens rytmiske risiko ville gjøre det mulig å bedre forstå disse patofysiologiske konsekvensene og til slutt bedre oppdage idrettsutøvere med risiko for plutselig død.