Consequências Cardiovasculares no Exercício Físico Intenso e Prolongado (PHILIPPIDES)

Antecedentes e justificativa:

Embora a atividade física regular e moderada seja fortemente recomendada na redução do risco cardiovascular, a comunidade científica questiona os efeitos potencialmente nocivos da atividade física intensa e prolongada. A curto prazo, alterações ultrassonográficas funcionais (sistólica e diastólica) e distúrbios de biomarcadores, como a troponina, são relatados em participantes de ensaios de resistência de longo prazo, assumindo remodelação miocárdica e danos teciduais transitórios levando ao sofrimento ou "fadiga cardíaca". Essas restrições poderiam, ao extremo, favorecer o desenvolvimento de focos arritmogênicos nas fases atrial e ventricular e, no mínimo, ser responsáveis ​​pela morte súbita do atleta. As adaptações do coração do atleta têm sido estudadas principalmente no ventrículo esquerdo, mas cada vez mais estudos estão estudando o ventrículo direito (VD). Estas alterações são, no entanto, mal caracterizadas e as consequências, incluindo o risco de alteração do ritmo ventricular, não foram estudadas.

Objetivos Primários e Secundários:

O objetivo primário é testar a existência de relação entre anormalidades funcionais do VD induzidas por exercício intenso e prolongado e a ocorrência de batimentos ectópicos ventriculares (VEB) do VD. Os objetivos secundários são caracterizar o comprometimento respiratório deste tipo de curso e estudar sua relação com as anomalias funcionais do VD e a ocorrência de VEB.

Metodologia:

Trata-se de um estudo prospectivo incluindo triatletas do sexo masculino participantes do triatlo de longa distância de Embrun em agosto de 2019 (3,8 km de natação, 188 km de ciclismo e 42,2 km de corrida), com idades entre 20 e 54 anos. Os critérios de não inclusão são indivíduos com histórico de doença cardíaca ou distúrbio do ritmo ou que apresentem um ou mais fatores de risco cardiovascular, fazendo tratamento cardiovascular ou usando produtos dopantes. O endpoint primário é o grau de correlação entre as anormalidades funcionais do ventrículo direito induzidas pelo curso (pelo uso de imagens de ultrassom de tensão 2d) e o número de VEB do RV durante ou até 72 horas após a corrida.

Procedimento:

O estudo acontecerá durante o triatlo Embrun em agosto de 2019. Haverá 2 avaliações: uma antes da prova e outra 30 minutos após a prova, onde será realizado um auto-questionário, exame clínico, eletrocardiograma, ecocardiografia e espirometria. Um holter de eletrocardiograma em forma de patch, adaptado ao esporte e à prática submersa, será colocado 24 a 48 horas antes da prova e deixado até 72 horas após a prova.

Resultados/perspectivas:

Caracterizar os efeitos de um triatlo de longa distância na função contrátil cardíaca e avaliar o risco rítmico do atleta permitiria entender melhor essas consequências fisiopatológicas e, finalmente, detectar melhor os atletas em risco de morte súbita.