Kardiovaskuläre Folgen bei intensiver und längerer körperlicher Betätigung (PHILIPPIDES)

Hintergrund und Begründung:

Während regelmäßige und moderate körperliche Aktivität zur Reduzierung des Herz-Kreislauf-Risikos dringend empfohlen wird, stellt die wissenschaftliche Gemeinschaft die potenziell schädlichen Auswirkungen längerer und intensiver körperlicher Aktivität in Frage. Kurzfristig werden funktionelle Ultraschallveränderungen (systolisch und diastolisch) und Störungen von Biomarkern wie Troponin bei Teilnehmern an Langzeit-Ausdauerversuchen berichtet, wobei davon ausgegangen wird, dass es zu einem Umbau des Myokards und vorübergehenden Gewebeschäden kommt, die zu Leiden oder „Herzmüdigkeit“ führen. Diese Einschränkungen könnten im Extremfall die Entwicklung arrhythmogener Herde im Vorhof- und Ventrikelstadium begünstigen und zumindest für den plötzlichen Tod des Sportlers verantwortlich sein. Anpassungen des Sportlerherzens wurden hauptsächlich im linken Ventrikel untersucht, aber immer mehr Studien befassen sich mit dem rechten Ventrikel (RV). Diese Veränderungen sind jedoch nur unzureichend charakterisiert und die Folgen, einschließlich des Risikos einer ventrikulären Rhythmusstörung, wurden nicht untersucht.

Primäre und sekundäre Ziele:

Das Hauptziel besteht darin, die Existenz eines Zusammenhangs zwischen RV-Funktionsanomalien, die durch intensives und längeres Training hervorgerufen werden, und dem Auftreten ventrikulärer ektopischer Schläge (VEB) durch RV zu testen. Die sekundären Ziele bestehen darin, die Atemwegsbeeinträchtigung dieser Art von Verlauf zu charakterisieren und ihren Zusammenhang mit den funktionellen Anomalien des RV und dem Auftreten von VEB zu untersuchen.

Methodik:

Hierbei handelt es sich um eine prospektive Studie mit männlichen Triathleten im Alter zwischen 20 und 54 Jahren, die im August 2019 am Langstrecken-Triathlon von Embrun teilnahmen (3,8 km Schwimmen, 188 km Radfahren und 42,2 km Laufen). Die Kriterien für die Nichteinbeziehung sind Personen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Rhythmusstörungen oder die einen oder mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren haben, sich einer Herz-Kreislauf-Behandlung unterziehen oder Dopingprodukte verwenden. Der primäre Endpunkt ist der Grad der Korrelation zwischen verlaufsbedingten rechtsventrikulären Funktionsstörungen (mittels 2D-Stamm-Ultraschallbildgebung) und der Anzahl der VEB aus dem RV während oder bis zu 72 Stunden nach dem Rennen.

Verfahren:

Die Studie wird während des Embrun-Triathlons im August 2019 stattfinden. Es werden zwei Auswertungen durchgeführt: eine vor dem Rennen und eine 30 Minuten nach dem Rennen, wobei eine Selbstbefragung, eine klinische Untersuchung, ein EKG, eine Echokardiographie und eine Spirometrie durchgeführt werden. Ein EKG-Holter in Form eines Pflasters, das an den Sport und das Unterwassertraining angepasst ist, wird 24 bis 48 Stunden vor dem Rennen angebracht und bis 72 Stunden nach dem Rennen belassen.

Ergebnisse/Perspektiven:

Die Charakterisierung der Auswirkungen eines Langstrecken-Triathlons auf die kontraktile Funktion des Herzens und die Bewertung des rhythmischen Risikos des Sportlers würden es ermöglichen, diese pathophysiologischen Konsequenzen besser zu verstehen und letztendlich Sportler, bei denen das Risiko eines plötzlichen Todes besteht, besser zu erkennen.