Kardiovaskulära konsekvenser vid intensiv och långvarig fysisk träning (PHILIPPIDES)

Bakgrund och motivering:

Medan regelbunden och måttlig fysisk aktivitet starkt rekommenderas för att minska kardiovaskulär risk, ifrågasätter forskarvärlden de potentiellt skadliga effekterna av långvarig och intensiv fysisk aktivitet. På kort sikt rapporteras funktionella ultraljudsförändringar (systoliska och diastoliska) och störningar av biomarkörer som troponin hos deltagare i långtidsuthållighetsförsök, med antagande om myokardombyggnad och övergående vävnadsskada som leder till lidande eller "hjärtutmattning". Dessa begränsningar kan till det yttersta gynna utvecklingen av arytmogena foci i förmaks- och kammarstadierna och åtminstone vara ansvariga för en plötslig död hos idrottaren. Anpassningar av idrottarens hjärta har främst studerats i den vänstra ventrikeln men allt fler studier studerar den högra ventrikeln (RV). Dessa förändringar är ändå dåligt karakteriserade och konsekvenserna inklusive risken för ventrikulär rytmrubbning har inte studerats.

Primära och sekundära mål:

Det primära syftet är att testa förekomsten av ett samband mellan RV funktionella abnormiteter inducerade av intensiv och långvarig träning, och förekomsten av ventrikulära ektopiska slag (VEB) från RV. De sekundära målen är att karakterisera andningsstörningen av denna typ av kurser och att studera dess samband med funktionella anomalier i RV och förekomsten av VEB.

Metodik:

Detta är en prospektiv studie som inkluderar manliga triathleter som deltog i Embruns långdistanstriathlon i augusti 2019 (3,8 km simning, 188 km cykling och 42,2 km löpning), i åldern 20 till 54 år. Kriterierna för icke-inkludering är försökspersoner med en historia av hjärtsjukdom eller rytmrubbning eller som har en eller flera kardiovaskulära riskfaktorer, som tar hjärt-kärlbehandling eller använder dopingprodukter. Den primära endpointen är graden av korrelation mellan förloppsinducerade funktionella abnormiteter i höger kammare (genom användning av 2d-stam ultraljudsavbildning) och antalet VEB från RV under eller upp till 72 timmar efter loppet.

Procedur:

Studien kommer att äga rum under Embrun triathlon i augusti 2019. Det kommer att göras 2 utvärderingar: en före loppet och en 30 minuter efter loppet, där det kommer att genomföras en självenkät, en klinisk undersökning, EKG, ekokardiografi och spirometri. Ett EKG-hål i form av ett plåster, anpassat för sport och dränkbar träning, kommer att sättas på plats 24 till 48 timmar före loppet och lämnas till 72 timmar efter loppet.

Resultat/perspektiv:

Att karakterisera effekterna av ett långdistanstriathlon på hjärtkontraktilfunktionen och utvärdera idrottarens rytmiska risk skulle göra det möjligt att bättre förstå dessa patofysiologiska konsekvenser och i slutändan bättre upptäcka idrottare med risk för plötslig död.