Питоцин или пероральный мизопростол для ИОЛ PROM (POM PROM)

Преждевременное излитие плодных оболочек (ПРП) происходит примерно в 8% беременностей в срок.1 Хотя начало спонтанных родов часто происходит сразу после разрыва плодных оболочек, отсрочка от ПРОП до родов связана с повышенным риском внутриутробной инфекции и связанной с ней материнской и осложнения плода. По этой причине ACOG одобряет индукцию родов для PROM, «если спонтанные роды не происходят во время поступления».

Оптимальный метод индукции PROM менее ясен. В предшествующей литературе изучалось использование питоцина (окситоцина), вагинального и перорального мизопростола и динопроста со смешанными результатами. Исследование TermPROM выявило повышенный риск хориоамнионита и госпитализации в ОИТН среди женщин, получавших мизопростол вагинально для индукции.

Предполагаемая связь между вагинальным введением мизопростола и хориоамнионитом заключается в необходимости проведения вагинального исследования для введения мизопростола; больше вагинальных исследований потенциально может увеличить риск заражения. Использование перорального мизопростола устранит необходимость проведения вагинального осмотра для введения, тем самым потенциально снизив риск инфицирования. В настоящее время вагинальный и пероральный мизопростол, а также окситоцин рутинно используются в клинической практике по усмотрению лечащего врача.

Среди 7 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучалось использование перорального мизопростола по сравнению с окситоцином, в двух было обнаружено, что пероральный мизопростол приводит к более быстрой индукции родов, в двух было обнаружено, что окситоцин приводит к более быстрым родам, а в остальных трех не было обнаружено различий между ними.3- 9 Эти исследования ограничены небольшим размером выборки, неадекватными отчетами о демографических данных пациентов, различными протоколами мизопростола и окситоцина и противоречивыми первичными исходами. Таким образом, полезность перорального приема мизопростола у этой популяции не установлена. Кроме того, в литературе не сообщается о его эффективности у конкретных групп пациентов.

Основная цель этого исследования — определить, приводят ли окситоцин или пероральный мизопростол к более короткому интервалу до родов после начала индукции у нерожавших женщин с неблагоприятными результатами обследования шейки матки с PROM.