Pitocina ou Misoprostol Oral para PROM IOL (POM PROM)

A ruptura prematura de membranas (PROM) ocorre em aproximadamente 8% das gestações a termo.1 Embora o início do trabalho de parto espontâneo seja frequentemente imediato após a ruptura da membrana, um atraso da PROM para o trabalho de parto está associado a um risco aumentado de infecção intrauterina e suas complicações maternas e complicações fetais. Por esse motivo, o ACOG endossa a indução do parto para PROM "se o trabalho de parto espontâneo não ocorrer próximo ao momento da apresentação".

O método ideal para indução de PROM é menos claro. A literatura anterior examinou o uso de Pitocin (Ocitocina), misoprostol vaginal e oral e dinoprost com resultados mistos. O estudo TermPROM encontrou um risco aumentado de corioamnionite e internação na UTIN entre mulheres tratadas com misoprostol vaginal para indução.

A ligação postulada entre misoprostol vaginal e corioamnionite é a necessidade de exame vaginal para colocação do misoprostol; mais exames vaginais podem potencialmente aumentar o risco de infecção. A utilização de misoprostol oral eliminaria a necessidade de um exame vaginal para administração, mitigando potencialmente esse risco de infecção. Atualmente, o misoprostol vaginal e oral, bem como a ocitocina, são usados ​​rotineiramente nos cuidados clínicos com base no critério do provedor.

Entre 7 ensaios clínicos randomizados que examinaram o uso de misoprostol oral em comparação com a oxitocina, dois descobriram que o misoprostol oral resulta em indução mais rápida para o parto, dois descobriram que a ocitocina resultou em partos mais rápidos e os três restantes não encontraram diferença entre os dois.3- 9 Esses estudos são limitados pelo pequeno tamanho da amostra, relatórios inadequados dos dados demográficos dos pacientes, protocolos variados de misoprostol e ocitocina e resultados primários inconsistentes. Portanto, a utilidade do misoprostol oral nesta população não foi estabelecida. Além disso, sua eficácia em populações específicas de pacientes não é relatada na literatura.

O objetivo principal deste estudo é determinar se a ocitocina ou o misoprostol oral resultam em um intervalo mais curto para o parto após o início da indução entre mulheres nulíparas com exames cervicais desfavoráveis ​​com PROM.