Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Повторные инфузии кетамина при сопутствующих ПТСР и БДР у ветеранов

25 июня 2025 г. обновлено: University of Minnesota

Характеристика коморбидного посттравматического стрессового расстройства и большого депрессивного расстройства с использованием кетамина в качестве пробы экспериментальной медицины

Сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и большое депрессивное расстройство (БДР) являются наиболее распространенной реакцией на травму; это связано с плохими клиническими исходами и значительной инвалидностью человека. Было показано, что ветераны с ПТСР и БДР (ПТСР + БДР) подвержены гораздо большему суицидальному риску, чем люди только с одним из этих расстройств. Было показано, что кетамин, вводимый в виде повторных инфузий, эффективен для быстрого уменьшения симптомов ПТСР и БДР у резистентных к лечению людей с ПТСР + БДР. Однако знания о механизмах, лежащих в основе сопутствующих ПТСР и БДР, остаются ограниченными. Целью данного исследования является использование повторяющихся инфузий кетамина в качестве пробы для проверки модели посттравматического стрессового расстройства + БДР, которая фокусируется на нейроанатомии и исполнительных функциях.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование разработано, чтобы лучше охарактеризовать нейрокогнитивные и связанные с ними функциональные механизмы связи, лежащие в основе коморбидного посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и большого депрессивного расстройства (БДР) среди ветеранов. Участниками будут мужчины/женщины-ветераны (от 18 до 75 лет) любой эпохи и военного прошлого, страдающие хроническим посттравматическим стрессовым расстройством и БДР. Потенциальные участники будут набраны из психиатрических клиник и проверены на соответствие требованиям с использованием двухэтапного процесса (просмотр по телефону / карте с последующим собеседованием). Участники с посттравматическим стрессовым расстройством + БДР пройдут серию исходных оценок, включая базовую функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а затем будут рандомизированы для получения либо 6 кетамина, либо 6 инфузий физиологического раствора по расписанию с понедельника по пятницу в течение 3 недель. В день инфузии участники должны будут оставаться в клинике в течение 2 часов после проведения инфузии. Они также будут контролироваться по телефону на следующий день. После завершения периода инфузии участники пройдут последующую фМРТ, а затем 4 контрольных визита, до 2 месяцев. Дополнительные участники будут включены в группы здорового контроля, только с депрессией и только с посттравматическим стрессовым расстройством и будут проходить только базовые оценки, включая одну фМРТ.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

67

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

Для группы ПТСР+БДР критериями включения являются:

  1. Женщины / мужчины-ветераны
  2. от 18 до 75 лет
  3. Соответствует критериям DSM-5 для БДР, единичного или рецидивирующего, умеренно-тяжелого, без психотических признаков.
  4. Соответствует критериям DSM-5 для хронического ПТСР или подпорогового ПТСР [соответствует критерию A (травматическое событие), критерию B (симптомы вторжения) и 2 из следующих 3 критериев: C (симптомы избегания), D (негативные изменения в познании и настроении) , или E (заметные изменения возбуждения и реактивности)]
  5. Если применимо, 6 недель стабильного приема антидепрессантов/аугментирующих препаратов
  6. Уровень чтения в шестом классе
  7. Возможность дать согласие

Для группы здоровых контролей критериями включения являются:

  1. Женщины / мужчины-ветераны
  2. от 18 до 75 лет
  3. Не соответствует критериям DSM-5 для БДР, однократное или рецидивирующее, умеренно-тяжелое без психотических признаков
  4. Не соответствует критериям DSM-5 для хронического посттравматического стрессового расстройства или подпорогового посттравматического стрессового расстройства.
  5. Не принимать лекарства для лечения психиатрических показаний
  6. Уровень чтения в шестом классе
  7. Возможность дать согласие

Для группы только с депрессией критериями включения являются:

  1. Женщины / мужчины-ветераны
  2. от 18 до 75 лет
  3. Пережил травмирующее событие, которое соответствует критерию A DSM-5 для диагностики посттравматического стрессового расстройства, но не соответствует достаточным критериям (B-E), необходимым для диагностики посттравматического стрессового расстройства или подпорогового посттравматического стрессового расстройства.
  4. Соответствует критериям БДР, единичного или рецидивирующего, умеренно-тяжелого
  5. Если применимо, 6 недель стабильного приема антидепрессантов/аугментирующих препаратов
  6. Уровень чтения в шестом классе
  7. Возможность дать согласие

Для группы только с посттравматическим стрессовым расстройством критериями включения являются:

  1. Женщины / мужчины-ветераны
  2. от 18 до 75 лет
  3. Соответствует критериям DSM-5 для хронического ПТСР или подпорогового ПТСР [соответствует критерию A (травматическое событие), критерию B (симптомы вторжения) и 2 из следующих 3 критериев: C (симптомы избегания), D (негативные изменения в познании и настроении) , или E (заметные изменения возбуждения и реактивности)]
  4. Не соответствует критериям DSM-5 для БДР, однократное или рецидивирующее, умеренно-тяжелое без психотических признаков
  5. Если применимо, 6 недель стабильного приема антидепрессантов/аугментирующих препаратов
  6. Уровень чтения в шестом классе
  7. Возможность дать согласие

Критерий исключения:

Критериями исключения для группы ПТСР+БДР являются:

  1. Неспособность или нежелание предоставить письменное информированное согласие
  2. Умеренные/тяжелые когнитивные нарушения
  3. Текущий или прижизненный диагноз расстройства, связанного с психозом, биполярного расстройства I или II, расстройства настроения, вызванного психоактивными веществами, или любого расстройства настроения, связанного с общим заболеванием.
  4. В анамнезе умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма
  5. Сопутствующее расстройство психоактивных веществ в анамнезе в течение 1 месяца после скрининга
  6. Предшествующее использование кетамина в качестве антидепрессанта
  7. Клинически нестабильная соматическая болезнь
  8. Для женщин: беременность (подтвержденная исходным лабораторным тестом), начало гормонального лечения женщин в течение 3 месяцев после скрининга или неспособность или нежелание использовать принятый с медицинской точки зрения метод контрацепции на время исследования.
  9. Непосредственный риск суицидальных/убийственных мыслей и/или поведения
  10. Невозможность пройти МРТ (т. клаустрофобия, ферромагнитные имплантаты и др.)

Для группы здоровых контролей критериями исключения являются:

  1. Неспособность или нежелание предоставить письменное информированное согласие
  2. Умеренные/тяжелые когнитивные нарушения
  3. История любых серьезных медицинских или психических расстройств
  4. Текущий или прижизненный диагноз расстройства, связанного с психозом, биполярного расстройства I или II, расстройства настроения, вызванного психоактивными веществами, или любого расстройства настроения, связанного с общим заболеванием.
  5. В анамнезе умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма
  6. Сопутствующее расстройство психоактивных веществ в анамнезе в течение 1 месяца после скрининга
  7. Предшествующее использование кетамина в качестве антидепрессанта
  8. Клинически нестабильная соматическая болезнь
  9. Для женщин: беременность (подтвержденная исходным лабораторным тестом), начало гормонального лечения женщин в течение 3 месяцев после скрининга или неспособность или нежелание использовать принятый с медицинской точки зрения метод контрацепции на время исследования.
  10. Непосредственный риск суицидальных/убийственных мыслей и/или поведения
  11. Невозможность пройти МРТ (т. клаустрофобия, ферромагнитные имплантаты и др.)

Для группы только с депрессией критериями исключения являются:

  1. Неспособность или нежелание предоставить письменное информированное согласие
  2. Умеренные/тяжелые когнитивные нарушения
  3. Соответствуют критериям DSM-5 для посттравматического стрессового расстройства или подпорогового посттравматического стрессового расстройства.
  4. Текущий или прижизненный диагноз расстройства, связанного с психозом, биполярного расстройства I или II, расстройства настроения, вызванного психоактивными веществами, или любого расстройства настроения, связанного с общим заболеванием.
  5. В анамнезе умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма
  6. Сопутствующее расстройство психоактивных веществ в анамнезе в течение 1 месяца после скрининга
  7. Предшествующее использование кетамина в качестве антидепрессанта
  8. Клинически нестабильная соматическая болезнь
  9. Для женщин: беременность (подтвержденная исходным лабораторным тестом), начало гормонального лечения женщин в течение 3 месяцев после скрининга или неспособность или нежелание использовать принятый с медицинской точки зрения метод контрацепции на время исследования.
  10. Непосредственный риск суицидальных/убийственных мыслей и/или поведения
  11. Невозможность пройти МРТ (т. клаустрофобия, ферромагнитные имплантаты и др.)

Для группы только с ПТСР критериями исключения являются:

  1. Неспособность или нежелание предоставить письменное информированное согласие
  2. Умеренные/тяжелые когнитивные нарушения
  3. Соответствуют критериям DSM-5 для диагноза БДР, единичного или рецидивирующего, средней или тяжелой степени.
  4. Текущий или прижизненный диагноз расстройства, связанного с психозом, биполярного расстройства I или II, расстройства настроения, вызванного психоактивными веществами, или любого расстройства настроения, связанного с общим заболеванием.
  5. В анамнезе умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма
  6. Сопутствующее расстройство психоактивных веществ в анамнезе в течение 1 месяца после скрининга
  7. Предшествующее использование кетамина в качестве антидепрессанта
  8. Клинически нестабильная соматическая болезнь
  9. Для женщин: беременность (подтвержденная исходным лабораторным тестом), начало гормонального лечения женщин в течение 3 месяцев после скрининга или неспособность или нежелание использовать принятый с медицинской точки зрения метод контрацепции на время исследования.
  10. Непосредственный риск суицидальных/убийственных мыслей и/или поведения
  11. Невозможность пройти МРТ (т. клаустрофобия, ферромагнитные имплантаты и др.)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Внутривенные инфузии кетамина
Шесть инфузий 0,5 мг/кг раствора гидрохлорида кетамина в течение 3 недель.
Шесть вливаний раствора кетамина гидрохлорида 0,5 мг/кг внутривенно в течение 3 недель.
Другие имена:
  • Кетамин гидрохлорид
Плацебо Компаратор: Внутривенные инфузии солевого раствора
Шесть инфузий физиологического раствора в течение 3 недель.
Шесть вливаний физиологического раствора внутривенно в течение 3 недель.
Другие имена:
  • Хлорид натрия в воде

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS)
Временное ограничение: Исходно, через 60 минут до инфузии, через 24 часа после инфузии и после серии инфузий до 2 месяцев.
Изменение симптомов большого депрессивного расстройства в ходе вмешательства.
Исходно, через 60 минут до инфузии, через 24 часа после инфузии и после серии инфузий до 2 месяцев.
Интервью по шкале симптомов посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 (PSS-I-5)
Временное ограничение: Исходно, через 60 минут до инфузии, через 24 часа после инфузии и после серии инфузий до 2 месяцев.
Изменение симптомов посттравматического стрессового расстройства в ходе вмешательства.
Исходно, через 60 минут до инфузии, через 24 часа после инфузии и после серии инфузий до 2 месяцев.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Cristina S Albott, MD, MA, Minneapolis Veterans Affairs Medical Center

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 сентября 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

16 сентября 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 ноября 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

26 июня 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 июля 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 июля 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 июня 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 июня 2025 г.

Последняя проверка

1 июня 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • PSYCH-2019-28086

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сильное депрессивное расстройство

Клинические исследования Кетамин

Подписаться