Упражнения и качество жизни во время терапии андрогенной депривацией

Терапия депривации андрогенов (АДТ) обычно используется при лечении распространенного или рецидивирующего рака предстательной железы. Он также часто используется в качестве вспомогательного средства при лучевой терапии локализованного рака предстательной железы. Низкий уровень тестостерона во время андрогенной депривации обычно вызывает побочные эффекты, снижающие качество жизни. Наиболее распространенные побочные эффекты включают усталость, увеличение веса, потерю мышечной массы, гипергликемию и гиперхолестеринемию.

Было показано, что регулярные физические упражнения, особенно программы, включающие сочетание аэробных упражнений и тренировок с отягощениями, уменьшают неблагоприятное воздействие ГТ на физическое функционирование и качество жизни. Это также может улучшить прогноз заболевания.

В исследовании сравнивается влияние контролируемых и неконтролируемых упражнений на параметры липидов плазмы (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды) и уровни глюкозы (глюкоза плазмы натощак, гликированный гемоглобин), общее качество жизни и среднесуточную физическую активность у мужчин с раком предстательной железы. и под АДТ. В качестве вторичного результата мы изучим влияние на продолжение физической активности после вмешательства, изменения в составе тела, артериальное давление и риск переломов, устойчивость к кастрации, а также смерть от рака предстательной железы и по любой причине.

Гипотеза исследования заключается в том, что контролируемые упражнения улучшают качество жизни, параметры липидов и глюкозы и увеличивают ежедневную физическую активность в большей степени, чем неконтролируемые упражнения. Мы также ожидаем более продолжительной физической активности, более выраженных изменений состава тела и артериального давления, а также снижения риска переломов и смерти в группе упражнений под наблюдением.

Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Целью исследования является набор 40 мужчин, получающих ГТ по поводу рака предстательной железы. Это будет пилотное исследование для оценки величины эффекта в финской популяции для дальнейшего более крупного исследования.

Все участники посещают вводную лекцию, на которой уролог информирует их о побочных эффектах ГТ и положительных эффектах упражнений во время ГТ, инструктор по ЛФК дает советы по тренировкам как дома, так и в тренажерном зале, а диетолог рассказывает о питании для преодоления побочных эффектов ГТ и поддержка обучения.

После вводной лекции участников рандомизируют в соотношении 1:1 либо в контролируемую, либо в неконтролируемую группу упражнений (рисунок). Мужчины в контролируемой группе участвуют в прогрессивных групповых упражнениях два раза в неделю в общей сложности 12 недель в спортивной академии Варала в Тампере, Финляндия. Каждая тренировка включает в себя как аэробную тренировку, так и тренировку с отягощениями, нацеленную на все основные группы мышц (дополнительный документ I, программа упражнений). Неконтролируемая группа будет заниматься самостоятельно в течение 12 недель в соответствии с инструкциями, данными на вводной лекции. Первый контрольный визит будет после первого 12-недельного периода упражнений.

После первого контрольного визита обе группы продолжат выполнять упражнения без присмотра в течение 12 недель, после чего будет организован второй контрольный визит. Особое внимание во время второго контрольного визита уделяется тому, чтобы увидеть, сколько участников в каждой группе смогли продолжать активные упражнения, т. е. способствовало ли вмешательство долгосрочным изменениям в физической активности.

Обе исследовательские группы получат мониторы активности на запястье Polar, которые будут использоваться 24 часа в сутки в течение всего курса исследования.

Всех участников просят заполнить утвержденные опросники по качеству жизни EORTC QLQC-30 (общее качество жизни) и EORTC QLQC-PR25 (качество жизни, связанное с раком предстательной железы) в начале исследования, а также во время 1-го и 2-го контрольных визитов. Кроме того, качественная оценка качества жизни, а также воспринимаемые возможности и препятствия для физических упражнений оцениваются в ходе индивидуальных и групповых интервью во время ознакомительных визитов. Параметры липидов и глюкозы в плазме, кровяное давление и состав тела будут измеряться при каждом из этих посещений.

При каждом посещении берется отдельный образец крови, который сохраняется для будущего измерения биомаркеров, связанных с прогрессированием рака предстательной железы, метаболизмом глюкозы и липидов и эффектами физических упражнений.