Oefening en kwaliteit van leven tijdens androgeendeprivatietherapie

Androgeendeprivatietherapie (ADT) wordt vaak gebruikt bij de behandeling van gevorderde of recidiverende prostaatkanker. Het werd ook vaak gebruikt als adjuvans voor curatieve bestralingstherapie voor gelokaliseerde prostaatkanker. Lage testosteronniveaus tijdens androgeendeprivatie veroorzaken vaak nadelige effecten die de kwaliteit van leven verminderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, gewichtstoename, verlies van magere spiermassa, hyperglykemie en hypercholesterolemie.

Het is aangetoond dat regelmatige lichaamsbeweging, met name programma's die een combinatie van zowel aërobe oefening als weerstandstraining omvatten, de nadelige effecten van ADT op het fysieke functioneren en de kwaliteit van leven verminderen. Het kan ook de prognose van de ziekte verbeteren.

De studie vergelijkt de effecten van lichaamsbeweging onder toezicht en zonder toezicht op plasmalipidenparameters (totaal cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden) en glucosespiegels (nuchtere plasmaglucose, geglyceerd hemoglobine), de algehele kwaliteit van leven en de gemiddelde dagelijkse lichaamsbeweging bij mannen met prostaatkanker. en onder ADT. Als secundair resultaat bestuderen we het effect op de voortgezette inspanningsactiviteit na de ingreep, veranderingen in lichaamssamenstelling, bloeddruk en risico op fracturen, castratieweerstand en overlijden door prostaatkanker en door welke oorzaak dan ook.

De onderzoekshypothese is dat lichaamsbeweging onder toezicht de kwaliteit van leven, de lipiden- en glucoseparameters zal verbeteren en de dagelijkse lichaamsbeweging meer zal verhogen dan lichaamsbeweging zonder toezicht. We verwachten ook een hogere doorlopende trainingsactiviteit, grotere veranderingen in lichaamssamenstelling en bloeddruk en een lager risico op breuken en overlijden in de begeleide oefengroep.

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. De studie heeft tot doel 40 mannen te rekruteren op ADT voor prostaatkanker. Dit zal een pilootstudie zijn om effectgroottes in de Finse bevolking te schatten om verdere grotere onderzoeken te informeren.

Alle deelnemers volgen een introductiecollege, waar een uroloog hen informeert over bijwerkingen van ADT en positieve effecten van bewegen tijdens ADT, beweeginstructeur advies geeft voor training zowel thuis als in de sportschool en voedingstherapeut vertelt over voeding om nadelige effecten van ADT te ondervangen en ondersteuning opleiding.

Na de inleidende lezing worden de deelnemers 1:1 gerandomiseerd naar de begeleide of niet-begeleide oefengroep (Figuur). Mannen in de begeleide groep nemen tweemaal per week deel aan progressieve groepsoefeningen gedurende in totaal 12 weken op de Varala sportacademie in Tampere, Finland. Elke trainingssessie omvat zowel aerobe als weerstandstraining gericht op alle belangrijke spiergroepen (Aanvullend document I, oefenprogramma). De onbegeleide groep oefent 12 weken zelfstandig volgens de instructies van het introductiecollege. Het eerste controlebezoek is na deze eerste periode van 12 weken sporten.

Na het eerste controlebezoek blijven beide groepen gedurende 12 weken oefenen zonder toezicht, waarna het tweede controlebezoek wordt georganiseerd. Speciale aandacht bij het tweede controlebezoek is om te zien hoeveel in elke groep in staat is geweest om actief te blijven sporten, d.w.z. heeft de interventie langdurige verandering in lichaamsbeweging bevorderd.

Beide onderzoeksgroepen krijgen Polar-polsactiviteitsmonitors die gedurende het hele onderzoek 24 uur per dag moeten worden gebruikt.

Alle deelnemers wordt gevraagd om gevalideerde kwaliteit van leven-enquêtes EORTC QLQC-30 (algemene kwaliteit van leven) en EORTC QLQC-PR25 (prostaatkanker-specifieke kwaliteit van leven) in te vullen bij baseline en opnieuw bij 1e en 2e controlebezoeken. Bovendien worden tijdens de studiebezoeken zowel de kwalitatieve evaluatie van de kwaliteit van leven als de waargenomen mogelijkheden en obstakels voor lichaamsbeweging geëvalueerd in individuele en groepsinterviews. Bij elk van deze bezoeken worden plasmalipiden- en glucoseparameters, bloeddruk en lichaamssamenstelling gemeten.

Bij elk bezoek wordt een apart bloedmonster genomen en bewaard voor toekomstige meting van biomarkers die verband houden met de progressie van prostaatkanker, glucose- en lipidenmetabolisme en effecten van lichaamsbeweging.