Exercício e qualidade de vida durante a terapia de privação de andrógenos

A terapia de privação androgênica (ADT) é comumente usada no tratamento do câncer de próstata avançado ou recorrente. Também é frequentemente usado como adjuvante para terapia de radiação com intenção curativa para câncer de próstata localizado. Baixos níveis de testosterona durante a privação de andrógenos geralmente causam efeitos adversos que reduzem a qualidade de vida. Os efeitos adversos mais comuns incluem fadiga, ganho de peso, perda de massa muscular magra, hiperglicemia e hipercolesterolemia.

O exercício regular, especialmente os programas que envolvem a combinação de exercícios aeróbicos e treinamento de resistência, demonstrou reduzir os efeitos adversos da ADT no funcionamento físico e na qualidade de vida. Também pode melhorar o prognóstico da doença.

O estudo compara os efeitos do exercício supervisionado e não supervisionado nos parâmetros lipídicos plasmáticos (colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos) e nos níveis de glicose (glicose plasmática em jejum, hemoglobina glicada), qualidade de vida geral e atividade física diária média em homens com câncer de próstata e sob ADT. Como desfecho secundário, estudaremos o efeito na atividade física continuada após a intervenção, mudanças na composição corporal, pressão arterial e risco de fraturas, resistência à castração, bem como morte por câncer de próstata e por qualquer causa.

A hipótese do estudo é que o exercício supervisionado melhorará a qualidade de vida, os parâmetros lipídicos e glicêmicos e aumentará a atividade física diária mais do que o exercício não supervisionado. Também esperamos maior atividade de exercício contínuo, maiores mudanças na composição corporal e pressão arterial e menor risco de fraturas e morte no grupo de exercício supervisionado.

Este é um ensaio clínico randomizado e controlado. O estudo visa recrutar 40 homens em ADT para câncer de próstata. Este será um estudo piloto para estimar tamanhos de efeito na população finlandesa para informar um estudo mais amplo.

Todos os participantes assistem a uma palestra introdutória, onde um urologista os informa sobre os efeitos adversos da ADT e os efeitos positivos do exercício durante a ADT, o instrutor de exercícios dá conselhos para treinar tanto em casa quanto na academia e o terapeuta nutricional fala sobre nutrição para superar os efeitos adversos da ADT e treinamento de suporte.

Após a palestra introdutória, os participantes são randomizados 1:1 para o grupo de exercício supervisionado ou não supervisionado (Figura). Os homens do grupo supervisionado participam de sessões progressivas de exercícios em grupo duas vezes por semana durante um total de 12 semanas na academia de esportes Varala em Tampere, Finlândia. Cada sessão de exercício inclui treinamento aeróbico e de resistência visando todos os principais grupos musculares (documento adicional I, programa de exercícios). O grupo não supervisionado se exercitará de forma independente por 12 semanas de acordo com as instruções dadas na palestra introdutória. A primeira visita de controle será após este primeiro período de 12 semanas de exercício.

Após a primeira visita de acompanhamento, ambos os grupos continuarão o exercício não supervisionado por 12 semanas, após o que a segunda visita de controle será marcada. O foco especial na segunda visita de controle é ver quantos em cada grupo foram capazes de realizar exercícios ativos, ou seja, se a intervenção promoveu mudanças de longo prazo na atividade física.

Ambos os grupos de estudo receberão monitores de atividade de pulso Polar para serem usados ​​24 h/dia durante todo o curso do estudo.

Todos os participantes são convidados a preencher pesquisas de qualidade de vida validadas EORTC QLQC-30 (qualidade de vida geral) e EORTC QLQC-PR25 (qualidade de vida específica do câncer de próstata) no início e novamente na 1ª e 2ª visitas de controle. Além disso, a avaliação qualitativa da qualidade de vida, bem como as possibilidades percebidas e os obstáculos para o exercício são avaliados em entrevistas individuais e em grupo durante as visitas do estudo. Parâmetros de lipídios e glicose no plasma, pressão arterial e composição corporal serão medidos em cada uma dessas visitas.

Em cada visita, uma amostra de sangue separada é coletada e armazenada para medição futura de biomarcadores associados à progressão do câncer de próstata, metabolismo de glicose e lipídios e efeitos do exercício.