Ejercicio y calidad de vida durante la terapia de privación de andrógenos

La terapia de privación de andrógenos (ADT) se usa comúnmente en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado o recurrente. También se utiliza con frecuencia como adyuvante de la radioterapia con intención curativa para el cáncer de próstata localizado. Los niveles bajos de testosterona durante la privación de andrógenos comúnmente causan efectos adversos que reducen la calidad de vida. Los efectos adversos más comunes incluyen fatiga, aumento de peso, pérdida de masa muscular magra, hiperglucemia e hipercolesterolemia.

Se ha demostrado que el ejercicio regular, especialmente los programas que involucran una combinación de ejercicio aeróbico y entrenamiento de resistencia, reduce los efectos adversos de la ADT en el funcionamiento físico y la calidad de vida. También puede mejorar el pronóstico de la enfermedad.

El estudio compara los efectos del ejercicio supervisado y no supervisado sobre los parámetros de lípidos plasmáticos (colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos) y los niveles de glucosa (glucosa plasmática en ayunas, hemoglobina glicosilada), la calidad de vida general y la actividad física diaria promedio en hombres con cáncer de próstata. y bajo ADT. Como resultado secundario, estudiaremos el efecto sobre la actividad de ejercicio continuo después de la intervención, los cambios en la composición corporal, la presión arterial y el riesgo de fracturas, la resistencia a la castración y la muerte por cáncer de próstata y por cualquier causa.

La hipótesis del estudio es que el ejercicio supervisado mejorará la calidad de vida, los parámetros de lípidos y glucosa y aumentará la actividad física diaria más que el ejercicio no supervisado. También esperamos una mayor actividad de ejercicio continuo, mayores cambios en la composición corporal y la presión arterial y un menor riesgo de fracturas y muerte en el grupo de ejercicio supervisado.

Este es un ensayo clínico aleatorizado y controlado. El estudio tiene como objetivo reclutar a 40 hombres en ADT para el cáncer de próstata. Este será un estudio piloto para estimar los tamaños del efecto en la población finlandesa para informar un ensayo más amplio.

Todos los participantes asisten a una conferencia introductoria, donde un urólogo les informa sobre los efectos adversos de la ADT y los efectos positivos del ejercicio durante la ADT, el instructor de ejercicios brinda consejos para entrenar tanto en casa como en el gimnasio y el terapeuta nutricional les informa sobre la nutrición para superar los efectos adversos de la ADT y entrenamiento de apoyo.

Después de la conferencia introductoria, los participantes se asignan al azar 1:1 al grupo de ejercicio supervisado o no supervisado (Figura). Los hombres del grupo supervisado participan en sesiones de ejercicios grupales progresivos dos veces por semana durante un total de 12 semanas en la academia deportiva Varala en Tampere, Finlandia. Cada sesión de ejercicio incluye entrenamiento aeróbico y de resistencia dirigido a todos los grupos musculares principales (documento adicional I, programa de ejercicios). El grupo no supervisado ejercitará de forma independiente durante 12 semanas de acuerdo con las instrucciones dadas en la conferencia introductoria. La primera visita de control será después de este primer período de 12 semanas de ejercicio.

Después de la primera visita de seguimiento, ambos grupos continuarán con el ejercicio no supervisado durante 12 semanas, después de lo cual se programará la segunda visita de control. El enfoque especial en la segunda visita de control es ver cuántos en cada grupo han podido continuar con el ejercicio activo, es decir, si la intervención ha promovido cambios a largo plazo en la actividad física.

Ambos grupos de estudio recibirán monitores de actividad de muñeca Polar para usar las 24 horas del día durante todo el curso del estudio.

Se les pide a todos los participantes que completen encuestas de calidad de vida validadas EORTC QLQC-30 (calidad de vida general) y EORTC QLQC-PR25 (calidad de vida específica del cáncer de próstata) al inicio y nuevamente en la primera y segunda visitas de control. Además, la evaluación cualitativa de la calidad de vida, así como las posibilidades percibidas y los obstáculos para el ejercicio se evalúan en entrevistas individuales y grupales durante las visitas de estudio. En cada una de estas visitas se medirán los parámetros de lípidos y glucosa en plasma, la presión arterial y la composición corporal.

En cada visita, se toma una muestra de sangre separada y se almacena para futuras mediciones de biomarcadores asociados con la progresión del cáncer de próstata, el metabolismo de la glucosa y los lípidos y los efectos del ejercicio.