Liikunta ja elämänlaatu androgeenideprivaatioterapian aikana

Androgeenideprivaatioterapiaa (ADT) käytetään yleisesti edenneen tai toistuvan eturauhassyövän hoidossa. Se käytti myös usein adjuvanttia paikallisen eturauhassyövän parantavaan sädehoitoon. Alhaiset testosteronitasot androgeenin puutteen aikana aiheuttavat yleensä haitallisia vaikutuksia, jotka alentavat elämänlaatua. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat väsymys, painonnousu, vähärasvaisen lihasmassan menetys, hyperglykemia ja hyperkolesterolemia.

Säännöllisen harjoittelun, erityisesti ohjelmien, joihin kuuluu sekä aerobisen harjoituksen että vastustusharjoittelun yhdistelmä, on osoitettu vähentävän ADT:n haitallisia vaikutuksia fyysiseen toimintaan ja elämänlaatuun. Se voi myös parantaa sairauden ennustetta.

Tutkimuksessa verrataan valvotun ja valvomattoman harjoittelun vaikutuksia plasman lipidiparametreihin (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL ja triglyseridit) ja glukoositasoihin (plasman paastoglukoosi, glykoitunut hemoglobiini), yleiseen elämänlaatuun ja keskimääräiseen päivittäiseen liikuntaaktiivisuuteen eturauhassyöpää sairastavilla miehillä. ja ADT:n alaisena. Toissijaisena tuloksena tutkimme vaikutusta harjoituksen jatkumiseen toimenpiteen jälkeen, kehon koostumuksen muutoksia, verenpainetta ja murtumariskiä, ​​kastraatiovastusta sekä eturauhassyövän ja mistä tahansa syystä johtuvaa kuolemaa.

Tutkimushypoteesi on, että ohjattu liikunta parantaa elämänlaatua, lipidi- ja glukoosiparametreja ja lisää päivittäistä harjoittelua enemmän kuin ohjaamaton harjoittelu. Odotamme myös korkeampaa jatkuvaa harjoittelua, suurempia muutoksia kehon koostumuksessa ja verenpaineessa sekä alentaa murtumien ja kuoleman riskiä ohjatussa harjoitusryhmässä.

Tämä on satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus. Tutkimuksen tavoitteena on rekrytoida 40 ADT-miestä eturauhassyövän hoitoon. Tämä on pilottitutkimus, jossa arvioidaan vaikutuskokoja suomalaisessa väestössä jatkotutkimuksen pohjaksi.

Kaikki osallistujat osallistuvat johdantoluennolle, jossa urologi kertoo ADT:n haittavaikutuksista ja liikunnan positiivisista vaikutuksista ADT:n aikana, liikuntaohjaaja neuvoo harjoittelua sekä kotona että salilla ja ravitsemusterapeutti kertoo ravinnosta ADT:n haittavaikutusten voittamiseksi ja tukea koulutusta.

Alkuluennon jälkeen osallistujat satunnaistetaan 1:1 joko ohjattuun tai ohjaamattomaan harjoitusryhmään (kuva). Ohjatun ryhmän miehet osallistuvat progressiivisiin ryhmäharjoituksiin kahdesti viikossa yhteensä 12 viikon ajan Varalan urheiluakatemiassa Tampereella. Jokainen harjoituskerta sisältää sekä aerobista että vastusharjoitusta kaikille tärkeimmille lihasryhmille (Lisädokumentti I, harjoitusohjelma). Ohjaamaton ryhmä harjoittelee itsenäisesti 12 viikon ajan johdantoluennolla annettujen ohjeiden mukaisesti. Ensimmäinen kontrollikäynti tehdään tämän ensimmäisen 12 viikon harjoitusjakson jälkeen.

Ensimmäisen seurantakäynnin jälkeen molemmat ryhmät jatkavat ohjaamatonta harjoittelua 12 viikkoa, jonka jälkeen järjestetään toinen kontrollikäynti. Toisella kontrollikäynnillä keskitytään erityisesti siihen, kuinka moni kussakin ryhmässä on päässyt aktiivisesti harjoittelemaan, eli onko interventio edistänyt pitkäjänteistä muutosta liikuntaaktiivisuudessa.

Molemmille tutkimusryhmille annetaan Polar-ranneaktiivisuusmittarit, joita käytetään 24 h/vrk koko tutkimuksen ajan.

Kaikkia osallistujia pyydetään täyttämään validoidut elämänlaatututkimukset EORTC QLQC-30 (yleinen elämänlaatu) ja EORTC QLQC-PR25 (eturauhassyöpäspesifinen elämänlaatu) lähtötilanteessa ja uudelleen 1. ja 2. kontrollikäynnillä. Lisäksi opintovierailujen aikana arvioidaan yksilö- ja ryhmähaastatteluissa elämänlaadun laadullista arviointia sekä havaittuja harjoittelun mahdollisuuksia ja esteitä. Plasman lipidi- ja glukoosiparametrit, verenpaine ja kehon koostumus mitataan kullakin käynnillä.

Jokaisella käynnillä otetaan erillinen verinäyte, joka tallennetaan tulevaa eturauhassyövän etenemiseen, glukoosi- ja rasva-aineenvaihduntaan sekä liikunnan vaikutuksiin liittyvien biomarkkereiden mittausta varten.