Подвесная система индивидуальной защиты по сравнению с обычной защитой (она же невесомость против щита и фартука)

Эндоваскулярная коррекция аневризмы (EVAR) менее инвазивна, чем открытая хирургия, однако эта процедура вызывает длительное облучение оператора и имеет потенциальный риск радиационно-индуцированного повреждения кожи и последующего злокачественного новообразования. Детерминистические (ограниченные порогом) неблагоприятные эффекты радиации известны с момента изобретения рентгеновских лучей в 1895 году, но стохастические (неограниченные порогом) неблагоприятные эффекты не столь очевидны и поэтому нуждаются в постоянном уточнении. Тщательное использование средств радиационной защиты и соблюдение принципов ALARA (настолько низком, насколько это разумно достижимо) сводит к минимуму кумулятивное радиационное облучение.

Хрусталик человеческого глаза очень чувствителен к радиации, и практикующие врачи сообщали о формировании катаракты. Предыдущие исследования различий между обычной защитой (фартук и щитки) и подвесной системой индивидуальной защиты (Zero Gravity, ZG) показали превосходную защиту, особенно линз, при использовании подвесной системы индивидуальной защиты. Для полной защиты глаз могут потребоваться дополнительные свинцовые очки. В других исследованиях рандомизация методов считалась неуместной из-за ожидаемых резких различий между обычными и приостановленными системами защиты. Кроме того, отсутствовала стандартизация процедур из-за трудностей подбора когорт. Методы измерения рассеянного излучения различаются в предыдущих исследованиях, и мы обнаружили недостатки в методах оценки.

Целью данного исследования является оценка суммарного облучения интервенциониста и ассистента во время стентирования инфраренальной аневризмы брюшной аорты при использовании либо обычной защиты (свинцовый фартук и экран), либо подвесной системы индивидуальной защиты (Zero-Gravity, ZG). . Система ZG состоит из свинцового щита, подвешенного к потолку, или отдельной подвески, которая обеспечивает свободу движений оператора и не поддерживает вес оператора.

Общие дозы облучения значительно снизились уже в Хельсинки, Финляндия, и более низкие дозы могут повлиять на эффективность системы ZG. Неправильное использование защитного снаряжения ZG в целом может привести к неэффективной защите.

Субъективные эргономические ощущения и опыт оператора будут оцениваться с помощью послеоперационной анкеты.

Пациенты будут рандомизированы на две группы: в одной оператор будет использовать обычную защиту (щит и фартук), а в другой оператор будет использовать систему ZG. Данные будут собираться в течение четырех месяцев, включая примерно 50 стандартных операций ЭВР.

Дозиметры будут использоваться для сбора данных во время процедур и размещаются в различных анатомических областях (глаз, грудь, нога, живот, контроль внешней защиты). Доза облучения глаза измеряется с помощью EYE-D (дозиметр TLD для глазной линзы), а другие измерения выполняются с помощью дозиметров DIS-1. Другие собранные данные включают общую продолжительность рентгеноскопии, произведение общей дозы на площадь (DAP), KERMA воздуха на входе в кожу (ESAK) и индекс массы тела.

Анонимность и права участников будут защищены. Здоровье пациентов имеет первостепенное значение, и нет никакой разницы в получаемом уходе.

Планирование и проектирование началось с мая 2019 года. Сбор данных начнется после тестирования дозиметра в сентябре 2019 года и продлится до декабря 2019 года. После анализа данных результаты будут распространены весной 2020 года. Обзор литературы будет проходить параллельно с исследованием.