Занзибарское исследование инсульта: сокращение пробелов в лечении гипертонии и улучшение исходов инсульта (ZanStroke) (ZanStroke)

Фон:

Предыдущее исследование на Занзибаре (которое возглавляла Ютта Аделин Йоргенсен, PI ZanStroke) показало высокую распространенность гипертонии среди взрослых на уровне 33%, что фактически выше, чем в среднем в странах Африки к югу от Сахары (SSA), и плохую работу систем здравоохранения. при этом почти 90% людей с гипертонией не достигают адекватного контроля артериального давления. Неконтролируемая гипертензия (АГ) и инсульт уже стали одними из самых частых причин госпитализации и смерти в больницах Занзибара. В то же время мало или совсем нет данных для количественной оценки бремени инсульта по типам, лечению и исходам, стоимости лечения инсульта, а также всестороннего понимания причин плохого контроля артериальной гипертензии среди населения. Исследование заболеваемости инсультом в Танзании ( который возглавлял Ричард Уокер из Университета Ньюкасла) показали одни из самых высоких показателей заболеваемости инсультом в мире. Тем не менее, есть много вопросов без ответов, и Занзибарское исследование инсульта предоставит уникальную возможность изучить все госпитализации по поводу инсульта среди большого населения острова.

Занзибарское исследование инсульта:

Исследуемые гипотезы

1а. Текущие проблемы в лечении инсульта не могут быть объяснены исключительно ограниченными структурными ресурсами, и процессы оказания помощи играют важную роль.

1. б. Нынешняя организация и качество помощи при инсульте, включая реабилитацию, могут выиграть от согласования с передовой практикой в ​​условиях ограниченных ресурсов.
2. а. Среди типов, причин и прогноза инсульта преобладают более высокая доля геморрагических инсультов, связанных с плохо контролируемой артериальной гипертензией, более высокая 30-дневная смертность и худший прогноз с точки зрения инвалидности и смертности через 12 месяцев, чем в условиях высокого дохода.

2b Долгосрочный исход инсульта зависит не только от тяжести инсульта, но и от социально-демографических/экономических факторов с худшим прогнозом для беднейшей части населения.

3а. Существует значительная задержка первой стадии из-за местных представлений и представлений об инсульте, что запрещает биомедицинское лечение в прогностически важной острой фазе инсульта 3b. В обществе имеются неиспользованные ресурсы, которые можно было бы использовать для повышения приверженности лечению для контроля АД с целью предотвращения инсульта и повторного инсульта, а также для обеспечения доступности реабилитации 4a. Внедрение пакета мер по лечению артериальной гипертензии на самом низком уровне первичной медико-санитарной помощи для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) для предотвращения инсульта и повторного инсульта является рентабельным, доступным и возможным.

4б. Без вмешательства стоимость лечения инсульта на уровне стационара через 10 лет превысит стоимость всех услуг по охране репродуктивного здоровья и здоровья детей (RCH).

ZanStroke — это обсервационное проспективное исследование госпитализаций с инсультом в Занзибаре (Унгуджа), в которое включены все пациенты с недавним инсультом (< 30 дней) в течение одного года для изучения бремени инсульта, факторов риска и исходов до 12 лет. месяцев после инсульта. Это будет сделано путем создания регистра пациентов, перенесших инсульт.

Данные участников будут включать социально-демографическую и экономическую информацию, сосудистые факторы риска и предыдущий анамнез, рутинную КТ головы, рутинные биохимические результаты и другие исследования, а также ранние и отдаленные результаты (смерть, инвалидность, независимость/функциональность, качество жизни). жизнь, познание, приверженность к лечению, реабилитационная терапия, повторный инсульт).

Приблизительно 80% пациентов с инсультом в Унгудже, Занзибар, которые обращаются за стационарной помощью, госпитализируются в главную больницу и близлежащую частную больницу, и им будет сделана компьютерная томография головы, но это будет невозможно во всех остальных шести больницах. Мы возьмем образцы крови и сохраним сыворотку и дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) для возможного будущего анализа только в главной больнице и близлежащей частной больнице.

В дополнение к клинико-эпидемиологическим исследованиям будут проведены качественные исследования и исследования по экономической оценке здоровья, чтобы понять жизненный мир и перспективы пациентов, перенесших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними, навыки и практику медицинских работников, организацию и процессы оказания помощи при инсульте на уровне стационара, а также определить набор наиболее рентабельных вмешательств по профилактике и лечению инсульта в конкретном контексте Занзибара.