Двусторонний блок Erector Spinae Plane по сравнению с инфильтрацией местной анестезии для периоперационной анальгезии в хирургии позвоночника.

Послеоперационная боль по-прежнему представляет собой важную периоперационную проблему, от которой страдают более 80% пациентов, перенесших операцию. Неоптимальное обезболивание не только влияет на качество жизни, но и может поставить под угрозу план реабилитации, увеличить заболеваемость и обусловить развитие хронической боли. И последнее, но не менее важное: хорошее обезболивание — это не просто обязанность врачей, это фундаментальное право каждого пациента.

Чтобы удовлетворить эти важные требования, было предоставлено большое количество руководств, все из которых подразумевают, что центральным элементом послеоперационной анальгезии является мультимодальное управление, тем самым комбинируя различные лекарства и разные способы их доставки с целью нацеливания на различные рецепторных систем и повышения эффективности при одновременном ограничении побочных эффектов.

В 2018 году исследователи провели анализ серии случаев 17 пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе, чтобы выяснить роль сублингвальной системы таблеток суфентанила (SSTS) в мультимодальном режиме обезболивания. Пациенты отметили хорошее облегчение боли, с наибольшим улучшением во время сеансов физиотерапии и ранней выписки, при отсутствии побочных эффектов. С тех пор SSTS стала частью регулярной клинической практики в нашей больнице.

Целью этого рандомизированного исследования является изучение анальгетической эффективности и опиоидной щадящей роли в хирургии позвоночника недавно разработанной методики регионарной анестезии, блока Erector Spinae Plane (блок ESP), в отличие от инфильтрации раны под местной анестезией (LA).

Последний является широко распространенным, простым и недорогим средством послеоперационного обезболивания. С другой стороны, блокада ESP представляет собой межфасциальную плоскую блокаду под ультразвуковым контролем, при которой LA вводят ниже мышцы, выпрямляющей позвоночник, ближе к реберно-поперечным отверстиям и началу дорсальной и вентральной ветвей. Он действительно обеспечивает эффективную мультидерматомную сенсорную блокаду (в соответствии с краниокаудальным распространением ЛП), преимуществом которой является простота и безопасность.