Bloqueo bilateral del plano erector de la columna versus infiltración anestésica local para la analgesia perioperatoria en cirugía de columna.

El dolor posoperatorio aún representa un problema perioperatorio importante, que afecta a más del 80% de los pacientes sometidos a cirugía. Un manejo subóptimo del dolor no solo afecta la calidad de vida, sino que puede comprometer el plan de rehabilitación, aumentar la morbilidad y determinar el desarrollo de dolor crónico. Por último, pero no menos importante, lejos de ser sólo una obligación de los médicos, una buena analgesia es un derecho fundamental de todo paciente.

Con el fin de satisfacer estas importantes demandas, se ha proporcionado una gran cantidad de pautas, todas ellas fundamentando que la pieza central de la analgesia posoperatoria radica en el manejo multimodal, combinando así diferentes medicamentos y diferentes formas de administrarlos, con el objetivo de apuntar a distintos sistemas receptores y mejorar la eficacia, al tiempo que limita los efectos secundarios.

En 2018, los investigadores realizaron un análisis de serie de casos de 17 pacientes que se sometieron a cirugía lumbar para descubrir el papel del sistema de tabletas de sufentanilo sublingual (SSTS) en un régimen de analgesia multimodal. Los pacientes expresaron un buen alivio del dolor, con mayor beneficio durante las sesiones de fisioterapia y altas tempranas, en ausencia de efectos secundarios. Desde entonces, la SSTS forma parte de la práctica clínica habitual en nuestro hospital.

El objetivo de este ensayo aleatorizado es examinar la eficacia analgésica y el papel ahorrador de opiáceos en la cirugía de columna de una técnica de anestesia regional recientemente desarrollada, el bloqueo del plano del erector de la columna (bloque ESP), en oposición a la infiltración de la herida con anestésico local (LA).

Este último es un medio generalizado, sencillo y económico de proporcionar analgesia postoperatoria. Por otro lado, el bloqueo ESP es un bloqueo plano interfascial guiado por ecografía, en el que se inyecta AL por debajo del músculo erector de la columna, más cerca de los agujeros costotransversos y del origen de las ramas dorsal y ventral. Sí proporciona un bloqueo sensorial multidermatomal eficiente (según la extensión LA craneocaudal), con la ventaja de ser simple y seguro.