Динамически адаптированные поведенческие вмешательства при диабете

Одна из основных трудностей в лечении диабета заключается в том, что каждому больному требуется индивидуально подобранное сочетание диеты, физических упражнений и лекарств для эффективного контроля уровня сахара в крови. Вместо того, чтобы строго следовать рецепту врача, людям необходимо тщательно изучить выбор своего образа жизни и его влияние на свое здоровье. Независимое обучение, экспериментирование и решение проблем приобретают большое значение. Однако они могут быть трудными для людей с диабетом. В этом проекте исследователи усовершенствуют и оценят новое вмешательство для самостоятельного контроля диабета, которое использует компьютерный анализ данных самоконтроля, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа определить, какая повседневная деятельность, включая прием пищи, физическую активность и сон, является наиболее эффективной. влияют на уровень глюкозы в крови, и предложите внести изменения в повседневную деятельность для улучшения уровня глюкозы в крови.

Все больше данных подчеркивает существенные различия в гликемической функции, а также культурных, социальных и экономических условиях людей с диабетом 2 типа (СД2), которые влияют на их самоконтроль. Точная медицина стремится персонализировать медицинское лечение в соответствии с генетическим составом человека, обнаруженными с помощью вычислений клиническими фенотипами и образом жизни. Исследования показали преимущества адаптации не только медицинского лечения, но и поведенческих вмешательств. Тем не менее, в настоящее время персонализация самоуправления при СД2 требует, чтобы каждый человек занимался открытиями, размышлениями и решением проблем — критически важными, но когнитивно требовательными видами деятельности — или полагался на своих медицинских работников. И то, и другое может представлять собой значительные препятствия для людей из сообществ с низкими доходами, недостаточно обеспеченных медицинским обслуживанием. Решения мобильного здравоохранения (mHealth) при СД2 обещают охватить более широкие группы населения, нуждающиеся в самоконтроле; однако немногие из таких решений помогают персонализировать поведение по самоконтролю. Продолжающиеся усилия по персонализации поведенческих вмешательств за пределами СД2 сосредоточены на адаптации методов модификации поведения к психосоциальным характеристикам людей, таких как самоэффективность), и адаптации проведения вмешательств к контексту людей, а не на персонализации стратегий самоконтроля.

Постоянное внимание в этом исследовании уделяется разработке информационных мер для самостоятельного контроля диабета, с особым упором на открытие данных самоконтроля и решение проблем для улучшения гликемического контроля. В предлагаемом исследовании исследователи представляют T2.coach, мобильное вмешательство в области здравоохранения, которое использует компьютерный анализ данных самоконтроля для выявления поведенческих моделей, связанных с плохим гликемическим контролем, и формулирования персонализированных поведенческих целей для изменения проблемного поведения. В этом исследовании эффективность T2.coach будет оценена в двухгрупповом РКИ со стратифицированной рандомизацией, проводимом с помощью Сети клинических директоров (CDN), широко признанной исследовательской сети, основанной на практике первичной медико-санитарной помощи (PBRN) федеральных квалифицированных медицинских центров (FQHC), и Центр передового опыта (P30) для практических исследований и обучения, назначенный Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ).