Уровни бупивакаина после ESPB

ESPB является предпочтительным методом блокады для торакоабдоминальных операций. Бупивакаин является широко используемым препаратом для такого рода блокад. Скорость системной абсорбции бупивакаина зависит от введенной дозы, пути введения и васкуляризации места инъекции. Наибольшая концентрация в плазме достигается в межреберных блоках благодаря быстрой абсорбции (4 мг/л после дозы 400 мг).

Самые низкие концентрации в плазме наблюдаются при подкожном введении в область живота. Общий плазменный клиренс бупивакаина составлял 0,58 л/мин, объем распределения в равновесном состоянии — 73 л, период полувыведения — 2,7 часа, скорость экстракции в печени — 0,40. Максимально применимая разрешенная доза зависит от страны. В то время как в Швеции он составляет 150 мг, в Финляндии его вводят до 400 мг за 24 часа. Было показано, что клиренс бупивакаина ниже у пациентов с уремией. Низкий сердечный выброс существенно влияет на концентрацию в плазме препаратов с высоким связыванием белка. На фармакокинетику многих местных анестетиков влияет неадекватная функция печени из-за изменений в жидкостях организма и кровообращении. Тем не менее, он кажется безопасным в однократных блоках у пациентов с печеночной дисфункцией. Ингибиторы фермента CYP2D6, такие как пропранолол, и ингибиторы CYP3A4, такие как итраконазол, могут снижать клиренс бупивакаина до 30%.

По мере увеличения концентрации местных анестетиков, включая бупивакаин, в системном кровотоке появляются признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний центральной нервной системы. Дозы бупивакаина, вызывающие сердечно-сосудистую токсичность/токсичность для центральной нервной системы, аналогичны. Прекращение введения местных анестетиков при появлении ранних признаков поражения центральной нервной системы не предотвращает кардиотоксичность. Таким образом, измерение уровня препарата в плазме может иметь важное значение.

Уровень бупивакаина в крови обычно не измеряют. Бупивакаин. При концентрации в артериальной плазме выше 1,5 мкг/мл возможны головокружение, периферические парестезии выше 2,0 мкг/мл и судороги выше 4,0 мкг/мл. Внутримышечное введение 1,3 мкг/кг вызывает психомоторные нарушения при вождении автотранспорта. Отслеживаются дозозависимые побочные эффекты со стороны центральной нервной системы и регистрируется информация о побочных эффектах, связанных с пациентом. В исследовании, в котором наблюдались токсические эффекты бупивакаина, включавшем 11 080 пациентов, число системных токсических эффектов составило 15, и ни одно из них не имело необратимых последствий.

Сообщений об уровне бупивакаина в плазме у пациентов, перенесших ЭСПБ, нет.