- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04240964
Изучение разницы между двумя видами остеомиелита
Изучение различий между пациентами с остеомиелитом стопы с диабетом и без него
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Субъекты с диабетическим остеомиелитом стопы (группа Dd) (размер выборки ≥ 10 случаев) и субъекты с остеомиелитом стопы без диабета (группа ND) (размер выборки ≥ 10 случаев) были собраны в соответствии с критериями включения. Хирурги собрали интраоперационные образцы кости у всех 28 пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство (санация или ампутация) для лечения остеомиелита [10]. Избегали культур мягких тканей или носовых пазух, потому что они не были достаточно точными для прогнозирования костных патогенов [11]. После хирургической обработки инфицированных или некротизированных тканей, очищенных стерильным физиологическим раствором, с помощью стерильных инструментов были взяты образцы глубоких костей. Мы обычно получали адекватные образцы костей и разделяли их на три части. Один для рутинного микробиологического посева и тестирования чувствительности к антибиотикам, один для гистопатологии, а другой для анализа секвенирования ДНК. Этот процесс получения образцов костей может снизить вероятность заражения бактериями, колонизирующими раневую ткань.
Высокопроизводительное секвенирование 16S рРНК Два образца были отправлены в лабораторию для обычного культивирования и гистопатологических тестов. Оставшийся образец кости помещали в стерильные пробирки без какой-либо транспортной среды и хранили при 4°С в течение 24 часов, а затем замораживали при -80°С до выделения ДНК. Геномную ДНК экстрагировали с использованием набора для выделения ДНК (YiRui, ShenZhen, China) в соответствии с инструкциями производителя. Экстрагированную ДНК количественно и качественно контролировали электрофорезом в агарозном геле (JS-power 300, PeiQin, Шанхай, Китай). Затем мы амплифицировали вариабельную область V3-V4 гена 16S рРНК для секвенирования с использованием прямого и обратного праймеров слияния (341F: 5'-CCTAYGGGRBGCASCAG-3' и 806R: 5'-GGACTACNNGGGTATCTAAT-3) (ABI GeneAmp 9700 PCR). Инструмент). Продукты ПЦР амплифицировали путем удаления коротких последовательностей, одноэлементных последовательностей и прочтений с шумами. Реакцию ПЦР проводили в общем объеме 60 мкл, содержащем 6 мкл 10× буфера Ex Tap для ПЦР, 6 мкл смеси dNTP, 0,6 мкл бычьего сывороточного альбумина (БСА), 0,3 мкл Ex Tag, 1 мкл ДНК, 1,2 мкл прямой и обратный праймеры и 43,7 мкл H 2 O. ПЦР-амплификацию проводили в следующих условиях: начальную денатурацию проводили при 94°С в течение 5 мин, после чего следовали 27 циклов при 94°С в течение 30 с, 55°С в течение 30 с и 72°С в течение 45 с. Окончательное удлинение выполняли при 72°C в течение 10 минут из 28 образцов (включая пациентов с DFO и SFO), секвенированных в ходе двух отдельных циклов на Illumina Miseq. Для получения качественных чистых прочтений необработанные прочтения фильтровались по следующим правилам: (1) удалять прочтения, содержащие более 10 % неизвестных нуклеотидов и (2) удалять прочтения, содержащие менее 80 % оснований с качеством (значение Q)>20. Затем отфильтрованные чтения были собраны в теги в соответствии с перекрытием между чтениями с парными концами с перекрытием более 10 пар оснований и несоответствием менее 2%. Программное обеспечение Mothur (v.1.34.0) использовалось для удаления избыточных тегов для получения уникальных тегов. Затем полученные уникальные теги использовались для расчета численности. Затем мы сгруппировали последовательности в операционные таксономические единицы (OTU) с помощью Greengene. Таксономия была присвоена OTU с использованием BLAST в базе данных Greengene при сходстве 97% для идентификации микроорганизмов на уровне родов (по возможности на уровне видов). Филогенетическое дерево было построено из выровненных репрезентативных последовательностей OTU с использованием figtree. Общее видовое разнообразие в ландшафте определялось двумя различными параметрами: средним видовым разнообразием на участках или в местах обитания в более локальном масштабе (альфа-разнообразие) и дифференциацией среди этих местообитаний. (бета-разнообразие). Альфа-разнообразие включало как разнообразие, так и богатство сообщества: богатство сообщества было представлено оценкой ACE или оценкой Chao1. Бета-разнообразие представляло собой расчет различий (расстояний) между структурой сообщества микробиома и его членством на основе эволюции видов. Этот тип расстояния был рассчитан с использованием взвешенного Unifrac и может быть выполнен с помощью диаграммы анализа основных координат.
Анализ метагеномов Библиотеки метагеномной ДНК из образцов были сконструированы с использованием набора TruSeq Nano DNA (FC-121-4002) в соответствии с инструкциями производителя с небольшими изменениями. Вкратце, ДНК соответствующей длины (350 п.н.) была получена путем обработки ультразвуком. Фрагменты ДНК подвергали репарации концов и выбирали соответствующий размер библиотеки, затем к образцам присоединяли А-хвост и лигировали с адаптерами. Системы секвенирования NovaSeq 6000 (Illumina) использовались для секвенирования и проверки библиотеки. Необработанные данные, полученные в результате секвенирования, содержат определенную долю данных низкого качества в соответствии со следующими правилами: (1) удалять чтения, содержащие более 10% неизвестных нуклеотидов и (2) удалять чтения, содержащие менее 80% баз с качеством (значение Q)>20. Megahit использовали для сплайсинга последовательностей (чистые данные) после контроля качества, и были получены контиги. Контиги были отфильтрованы ниже 1000 п.н. Последовательности вектора и хозяина были отфильтрованы с помощью BLASTN с порогом Е-значения 1e-5. Оставшиеся чтения были сопоставлены с геномом человека с помощью выравнивания SOAP, а совпадающие чтения были удалены как примеси из генома хозяина. Таксономическая классификация была выполнена на собранных контигах и одиночках с использованием BLAST против базы данных NCBI. И лучший результат BLAST использовался для обозначения таксономического ранга каждой последовательности. Все анализы были выполнены в R, а значения p были скорректированы для многократного тестирования с использованием метода частоты ложных открытий.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Китай, 510515
- Department of Endocrinology and Metabolism, Nanfang Hospital, Southern Medical University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- возраст≥18 лет.
- диагностирован остеомиелит стопы, раны располагались ниже коленного сустава.
- обнажение инфицированной кости или положительный тест на кость.
- Больные были в хорошем физическом состоянии.
- Пациенты были в состоянии переносить санацию или хирургическое лечение.
- пациенты и их семьи согласились участвовать в исследовании.
Критерий исключения:
- тяжелые кожные заболевания вокруг раневой поверхности;
- опухоли, поражающие рану остеомиелита;
- длительное применение иммуносупрессивной терапии до госпитализации;
- пациенты, которые не сотрудничают.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
Дд группа
Пациенты с диабетическим остеомиелитом стопы
|
|
Группа НД
Остеомиелит стопы без сахарного диабета
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Состав и разнообразие ДФО с данными о генах 16S рРНК
Временное ограничение: 2017-2018 гг.
|
Субъекты, которые соответствовали критериям включения для диабетического остеомиелита стопы (DFO) (размер выборки ≥ 10) и остеомиелит без NDFO (размер выборки ≥ 10), были отобраны для хирургической обработки и ампутации для высокопроизводительного секвенирования 16s рДНК.
Сравните микробный состав и разнообразие между двумя группами.
|
2017-2018 гг.
|
|
Состав метагенома ДФО
Временное ограничение: 2018-2019
|
Субъекты, которые соответствовали критериям включения для диабетического остеомиелита стопы (DFO) (размер выборки ≥ 10) и остеомиелит без NDFO (размер выборки ≥ 10), были отобраны для хирургической обработки и ампутации для метагеномного анализа.
Сравните микробный состав и разнообразие между двумя группами.
|
2018-2019
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: ying cao, doctor, Nanfang Hospital of Southern Medical University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lavery LA, Peters EJ, Armstrong DG, Wendel CS, Murdoch DP, Lipsky BA. Risk factors for developing osteomyelitis in patients with diabetic foot wounds. Diabetes Res Clin Pract. 2009 Mar;83(3):347-52. doi: 10.1016/j.diabres.2008.11.030. Epub 2008 Dec 30.
- Berendt AR, Peters EJ, Bakker K, Embil JM, Eneroth M, Hinchliffe RJ, Jeffcoate WJ, Lipsky BA, Senneville E, Teh J, Valk GD. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev. 2008 May-Jun;24 Suppl 1:S145-61. doi: 10.1002/dmrr.836.
- Valabhji J, Oliver N, Samarasinghe D, Mali T, Gibbs RG, Gedroyc WM. Conservative management of diabetic forefoot ulceration complicated by underlying osteomyelitis: the benefits of magnetic resonance imaging. Diabet Med. 2009 Nov;26(11):1127-34. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02828.x.
- Huang Y, Cao Y, Zou M, Luo X, Jiang Y, Xue Y, Gao F. A Comparison of Tissue versus Swab Culturing of Infected Diabetic Foot Wounds. Int J Endocrinol. 2016;2016:8198714. doi: 10.1155/2016/8198714. Epub 2016 Mar 30.
- Goda A, Maruyama F, Michi Y, Nakagawa I, Harada K. Analysis of the factors affecting the formation of the microbiome associated with chronic osteomyelitis of the jaw. Clin Microbiol Infect. 2014 May;20(5):O309-17. doi: 10.1111/1469-0691.12400. Epub 2013 Nov 11.
- Redel H, Gao Z, Li H, Alekseyenko AV, Zhou Y, Perez-Perez GI, Weinstock G, Sodergren E, Blaser MJ. Quantitation and composition of cutaneous microbiota in diabetic and nondiabetic men. J Infect Dis. 2013 Apr;207(7):1105-14. doi: 10.1093/infdis/jit005. Epub 2013 Jan 8.
- Zou M, Cai Y, Hu P, Cao Y, Luo X, Fan X, Zhang B, Wu X, Jiang N, Lin Q, Zhou H, Xue Y, Gao F. Analysis of the Composition and Functions of the Microbiome in Diabetic Foot Osteomyelitis Based on 16S rRNA and Metagenome Sequencing Technology. Diabetes. 2020 Nov;69(11):2423-2439. doi: 10.2337/db20-0503. Epub 2020 Aug 14.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Кожные заболевания
- Инфекции
- Заболевания эндокринной системы
- Диабетические ангиопатии
- Язва на ноге
- Язва кожи
- Осложнения диабета
- Сахарный диабет
- Диабетические невропатии
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Заболевания костей
- Болезни костей, инфекционные
- Язва стопы
- Диабетическая стопа
- Остеомиелит
Другие идентификационные номера исследования
- NFEC-2017-013
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .