Оценка использования биоиндуктивного трансплантата в лечении массивных разрывов вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плеча относятся к наиболее частым повреждениям мягких тканей плеча. Пациенты с патологическими состояниями вращательной манжеты плеча, характеризующиеся скрытым появлением прогрессирующей боли и слабости с сопутствующей потерей объема движений, часто не могут связать появление симптомов с конкретным травматическим событием. Потеря непрерывности вращательной манжеты плеча может быть описана несколькими способами, включая острую или хроническую, частичную или полную толщину, а также травматическую или дегенеративную. В этом исследовании будут наблюдаться только пациенты с рентгенологически подтвержденными большими разрывами вращательной манжеты плеча (> 3 см), возникшими в результате травмы и/или дегенерации.

Исторически сложилось так, что многие оперативные процедуры использовались хирургами для лечения больших разрывов вращательной манжеты плеча, включая открытую реконструкцию ротаторной манжеты, мини-открытую реконструкцию ротаторной манжеты, артроскопическую реконструкцию ротаторной манжеты, методы мостовидного протезирования, санацию, артроскопическую реконструкцию ротаторной манжеты с акромиопластикой, артроскопический ротатор. восстановление манжеты без акромиопластики, хирургической аугментации, санации и т. д. В то время как хирургическая коррекция больших разрывов вращательной манжеты привела к облегчению боли и улучшению функции, частота повторных разрывов (55%-94%) оставалась высокой, несмотря на достижения в методах восстановления. Частота повторных разрывов коррелирует с размером разрыва вращательной манжеты плеча, а также с другими факторами, такими как атрофия мышц, качество сухожилий и протокол послеоперационной реабилитации.

Стремясь повысить скорость заживления, хирурги использовали различные биологические ткани для замены или усиления восстановления ротаторной манжеты плеча. Эти ткани включают в себя сухожилие бицепса пациента, аллотрансплантаты и аутотрансплантаты широкой фасции, лиофилизированные аллотрансплантаты вращательной манжеты и синтетические материалы, такие как полипропиленовая сетка. в качестве биоиндуктивного имплантата, который помогает индуцировать образование новой ткани, подобной сухожилию, на поверхности частичных или полных разрывов вращательной манжеты плеча. Преимущество этого нового материала трансплантата заключается в сокращении времени операции, поскольку его установка занимает несколько минут. место, увеличивая заживление и толщину сухожилия.

Исследователи предполагают, что артроскопическая аугментация с использованием биоиндуктивного коллагенового имплантата будет иметь лучшие результаты с точки зрения ускорения заживления и, таким образом, снижения частоты повторного разрыва по сравнению с участниками, которые лечились текущим золотым стандартом лечения (состоящим из санации, акромиопластики и ротаторной пластики). ремонт манжеты). Исследователи предполагают, что у участников с аугментацией будет меньше боли как на ранней стадии восстановления, так и через два года после операции по сравнению с группой без аугментации. Кроме того, исследователи предполагают, что участники с коллагеновым каркасом будут иметь лучшие результаты через два года по сравнению с группой без дополнений.