Bewertung der Verwendung eines bioinduktiven Transplantats bei der Behandlung massiver Rotatorenmanschettenrisse

Verletzungen der Rotatorenmanschette gehören zu den häufigsten Weichteilverletzungen der Schulter. Gekennzeichnet durch schleichend einsetzende fortschreitende Schmerzen und Schwäche mit gleichzeitigem Bewegungsverlust, können Patienten mit pathologischen Zuständen der Rotatorenmanschette das Auftreten von Symptomen oft nicht mit einem bestimmten traumatischen Ereignis in Verbindung bringen. Der Verlust der Kontinuität der Rotatorenmanschette kann auf verschiedene Arten beschrieben werden, einschließlich akut oder chronisch, teilweise oder vollständig und traumatisch oder degenerativ. Für diese Studie werden nur Patienten mit radiologisch bestätigten großen Rotatorenmanschettenrissen (> 3 cm) infolge eines Traumas und/oder einer Degeneration beobachtet.

In der Vergangenheit wurden viele operative Verfahren von Chirurgen bei der Behandlung großer Rotatorenmanschettenrisse angewendet, einschließlich offener Rotatorenmanschettenreparatur, mini-offener Rotatorenmanschettenreparatur, arthroskopischer Rotatorenmanschettenreparatur, Überbrückungstechniken, Debridement, arthroskopischer Rotatorenmanschettenreparatur mit Akromioplastik, arthroskopischer Rotatorenmanschette Manschettenreparatur ohne Akromioplastik, chirurgische Augmentation, Debridement etc. Während die chirurgische Reparatur großer Rotatorenmanschettenrisse zu einer Schmerzlinderung und verbesserten Funktion geführt hat, ist die Rate der erneuten Risse (55 % - 94 %) trotz Fortschritten bei den Reparaturtechniken hoch geblieben. Die Re-Tear-Raten korrelieren mit der Größe des Rotatorenmanschettenrisses sowie mit anderen Faktoren wie Muskelatrophie, Sehnenqualität und postoperativem Rehabilitationsprotokoll.

In dem Bemühen, die Heilungsraten zu verbessern, haben Chirurgen verschiedene biologische Gewebe verwendet, um die Reparatur der Rotatorenmanschette entweder zu ersetzen oder zu verstärken. Zu diesen Geweben gehören die Bizepssehne des Patienten, Allotransplantate und Autotransplantate der Fascia latae, gefriergetrocknete Allotransplantate der Rotatorenmanschette und synthetische Materialien wie Polypropylennetze.1 Ein neues Gerüstmaterial aus hochgereinigtem Typ-I-Kollagen aus Rindersehnen hat sich als sehr vielversprechend erwiesen als bioinduktives Implantat, das dabei hilft, die Bildung von neuem sehnenähnlichem Gewebe über der Oberfläche von teilweise oder vollständig gerissenen Rotatorenmanschetten zu induzieren. Dieses neue Transplantatmaterial hat den Vorteil, dass die Operationszeit verkürzt wird, da das Einsetzen nur wenige Minuten dauert Ort, während Heilung und Sehnendicke erhöht werden.

Die Forscher gehen davon aus, dass die arthroskopische Augmentation mit einem bioinduktiven Kollagenimplantat im Vergleich zu Teilnehmern, die mit der aktuellen Goldstandardbehandlung (bestehend aus Débridement, Akromioplastik und Rotator) behandelt werden, bessere Ergebnisse in Bezug auf eine verbesserte Heilung und damit eine geringere Re-Tear-Rate erzielen wird Manschettenreparatur). Die Forscher gehen davon aus, dass die Teilnehmer mit Transplantataugmentation im Vergleich zur Gruppe ohne Augmentation sowohl während der frühen Genesungsphase als auch zwei Jahre nach der Operation weniger Schmerzen haben werden. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass Teilnehmer mit dem Kollagengerüst nach zwei Jahren bessere Ergebnisse erzielen werden als die Gruppe ohne Augmentation.