Hodnocení použití bioinduktivního štěpu při léčbě roztržení masivní rotátorové manžety

Poranění rotátorové manžety patří mezi nejčastější poranění měkkých tkání ramene. Pacienti s patologickými stavy rotátorové manžety, vyznačující se zákeřným nástupem progresivní bolesti a slabosti, se současnou ztrátou rozsahu pohybu, si často nejsou schopni spojovat nástup symptomů s konkrétní traumatickou událostí. Ztráta kontinuity rotátorové manžety může být popsána několika způsoby, včetně akutní nebo chronické, částečné nebo plné tloušťky a traumatické nebo degenerativní. Pro tuto studii budou pozorováni pouze pacienti s rentgenologicky potvrzenými velkými trhlinami rotátorové manžety (> 3 cm) v důsledku traumatu a/nebo degenerace.

Historicky bylo mnoho operačních postupů používáno chirurgy při léčbě natržení velké rotátorové manžety, včetně otevřené opravy rotátorové manžety, miniotevřené rotátorové manžety, artroskopické opravy rotátorové manžety, přemosťovacích technik, debridementu, artroskopické opravy rotátorové manžety akromioplastikou, artroskopický rotátor oprava manžety bez akromioplastiky, chirurgické augmentace, debridementu atd. Zatímco chirurgická oprava trhlin velké rotátorové manžety vedla k úlevě od bolesti a zlepšení funkce, míra opětovného natržení (55 %-94 %) zůstala vysoká i přes pokroky v opravných technikách. Rychlosti opětovného natržení korelují s velikostí natržení rotátorové manžety a také s dalšími faktory, jako je svalová atrofie, kvalita šlach a pooperační rehabilitační protokol.

Ve snaze zlepšit rychlost hojení chirurgové použili různé biologické tkáně, aby buď nahradili nebo rozšířili opravu rotátorové manžety. Mezi tyto tkáně patří pacientova šlacha bicepsu, aloštěpy a autoštěpy fascia latae, aloštěpy z rotátorové manžety vysušené mrazem a syntetické materiály, jako je polypropylenová síťka.1 Nový nosný materiál vyrobený z vysoce purifikovaného kolagenu typu I z hovězích šlach se ukázal jako velmi slibný jako bioinduktivní implantát, který pomáhá vyvolat tvorbu nové šlachovité tkáně na povrchu natržení rotátorové manžety v částečné nebo plné tloušťce. Výhodou tohoto nového materiálu štěpu je zkrácení doby operace, protože zavedení trvá několik minut. místo, přičemž se zvyšuje hojení a tloušťka šlachy.

Vyšetřovatelé předpokládají, že artroskopická augmentace pomocí bioinduktivního kolagenového implantátu bude mít lepší výsledky, pokud jde o zvýšení hojení, a tím snížení míry opětovného natržení, ve srovnání s účastníky, kteří jsou léčeni současnou léčbou zlatého standardu (skládající se z debridementu, akromioplastiky a rotátoru). oprava manžety). Výzkumníci předpokládají, že účastníci s augmentovaným štěpem budou mít sníženou bolest jak během fáze časného zotavení, tak dva roky po operaci ve srovnání se skupinou bez augmentace. Kromě toho vědci předpokládají, že účastníci s kolagenovým lešením budou mít lepší výsledné skóre po dvou letech ve srovnání s neaugmentovanou skupinou.