Evaluering av bruken av et bioinduktivt transplantat ved behandling av massive revner i rotatormansjetten

Rotatorcuff-skader er blant de vanligste bløtvevsskadene i skulderen. Karakterisert av snikende begynnelse av progressiv smerte og svakhet, med samtidig tap av bevegelsesområde, er pasienter med patologiske tilstander i rotatorcuff ofte ikke i stand til å assosiere utbruddet av symptomer med en spesifikk traumatisk hendelse. Tap av kontinuitet i rotatormansjetten kan beskrives på flere måter, inkludert akutt eller kronisk, delvis eller full tykkelse og traumatisk eller degenerativ. For denne studien vil kun pasienter med radiografi bekreftet store rotatorcuff-rifter (> 3 cm) som følge av traumer og/eller degenerasjon bli observert.

Historisk har mange operasjonsprosedyrer blitt brukt av kirurger i behandlingen av store rotatorcuff-reparasjoner, inkludert reparasjon av åpen rotatormansjett, reparasjon av miniåpen rotatormansjett, reparasjon av artroskopisk rotatormansjett, broteknikker, debridement, reparasjon av artroskopisk rotatormansjett med akromioplastikk, artroskopisk rotator mansjettreparasjon uten akromioplastikk, kirurgisk forsterkning, debridering etc. Mens kirurgisk reparasjon av rifter i store rotatormansjetter har resultert i smertelindring og forbedret funksjon, har gjenopprivningsfrekvensen (55 %-94 %) holdt seg høy til tross for fremskritt innen reparasjonsteknikker. Frekvensen for gjenrivning korrelerer med størrelsen på rotatorcuff-rivningen, så vel som med andre faktorer som muskelatrofi, senekvalitet og postoperativ rehabiliteringsprotokoll.

I et forsøk på å forbedre tilhelingshastigheten har kirurger brukt ulike biologiske vev for enten å erstatte eller forsterke reparasjonen av rotatormansjetten. Disse vevene inkluderer pasientenes biceps-sener, fascia latae-allografter og autografter, frysetørkede rotatorcuff-allografter og syntetiske materialer som polypropylennetting.1 Et nytt stillasmateriale laget av høyrenset type I kollagen fra bovine sener har vist mye lovende som et bioinduktivt implantat som hjelper til med å indusere dannelsen av nytt sene-lignende vev over overflaten av delvis eller full tykkelse av rotatormansjetten. Dette nye graftmaterialet har fordelen av å redusere operasjonstiden, siden det tar noen minutter å sette inn plass, samtidig som den øker tilheling og senetykkelse.

Etterforskerne antar at artroskopisk forsterkning ved bruk av et bioinduktivt kollagenimplantat vil ha overlegne resultater når det gjelder å øke tilheling, og dermed redusere re-tear rate sammenlignet med deltakere som blir behandlet med dagens gullstandardbehandling (bestående av debridement, akromioplastikk og rotator). mansjett reparasjon). Etterforskerne antar at deltakerne med graftforstørrelse vil ha redusert smerte både i den tidlige restitusjonsfasen og to år postoperativt sammenlignet med den ikke-forsterkede gruppen. I tillegg antar etterforskerne at deltakere med kollagenstillaset vil ha bedre resultatscore etter to år, sammenlignet med den ikke-utvidede gruppen.