Evaluación del uso de un injerto bioinductivo en el tratamiento de desgarros masivos del manguito rotador

Las lesiones del manguito de los rotadores se encuentran entre las lesiones más comunes de los tejidos blandos del hombro. Caracterizados por un inicio insidioso de dolor y debilidad progresivos, con pérdida concomitante del rango de movimiento, los pacientes con condiciones patológicas del manguito rotador a menudo no pueden asociar el inicio de los síntomas con un evento traumático específico. La pérdida de continuidad del manguito de los rotadores se puede describir de varias maneras, incluidas las agudas o crónicas, de espesor parcial o total y traumáticas o degenerativas. Para este estudio, solo se observarán pacientes con desgarros grandes del manguito rotador confirmados por radiografía (> 3 cm) como resultado de un traumatismo y/o degeneración.

Históricamente, los cirujanos han utilizado muchos procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de grandes desgarros del manguito rotador, incluida la reparación abierta del manguito rotador, la reparación miniabierta del manguito rotador, la reparación artroscópica del manguito rotador, las técnicas de puente, el desbridamiento, la reparación artroscópica del manguito rotador con acromioplastia, la reparación artroscópica del manguito rotador reparación del manguito sin acromioplastia, aumento quirúrgico, desbridamiento, etc. Si bien la reparación quirúrgica de grandes desgarros del manguito de los rotadores ha logrado aliviar el dolor y mejorar la función, la tasa de nuevos desgarros (55 %-94 %) se ha mantenido alta a pesar de los avances en las técnicas de reparación. Las tasas de nuevos desgarros se correlacionan con el tamaño del desgarro del manguito de los rotadores, así como con otros factores como la atrofia muscular, la calidad del tendón y el protocolo de rehabilitación posoperatoria.

En un esfuerzo por mejorar las tasas de curación, los cirujanos han utilizado varios tejidos biológicos para sustituir o aumentar la reparación del manguito de los rotadores. Estos tejidos incluyen el tendón del bíceps de los pacientes, aloinjertos y autoinjertos de fascia lata, aloinjertos de manguito rotador liofilizados y materiales sintéticos como malla de polipropileno. como un implante bioinductivo que ayuda a inducir la formación de nuevo tejido similar al tendón sobre la superficie de los desgarros del manguito rotador de espesor parcial o total. Este nuevo material de injerto tiene la ventaja de disminuir el tiempo de cirugía, ya que lleva unos minutos lugar, al tiempo que aumenta la cicatrización y el grosor del tendón.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el aumento artroscópico con un implante de colágeno bioinductivo tendrá resultados superiores en términos de aumento de la cicatrización y, por lo tanto, disminución de la tasa de nuevos desgarros, en comparación con los participantes tratados con el tratamiento estándar de oro actual (que consiste en desbridamiento, acromioplastia y rotador). reparación del manguito). Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes con aumento de injerto tendrán menos dolor durante la fase de recuperación temprana y dos años después de la operación en comparación con el grupo sin aumento. Además, los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes con el andamio de colágeno tendrán mejores puntajes de resultados a los dos años, en comparación con el grupo sin aumento.