Évaluation de l'utilisation d'une greffe bioinductive dans le traitement des déchirures massives de la coiffe des rotateurs

Les lésions de la coiffe des rotateurs sont parmi les lésions les plus courantes des tissus mous de l'épaule. Caractérisés par l'apparition insidieuse d'une douleur et d'une faiblesse progressives, accompagnées d'une perte d'amplitude articulaire, les patients présentant des conditions pathologiques de la coiffe des rotateurs sont souvent incapables d'associer l'apparition des symptômes à un événement traumatique spécifique. La perte de continuité de la coiffe des rotateurs peut être décrite de plusieurs manières, y compris aiguë ou chronique, partielle ou totale et traumatique ou dégénérative. Pour cette étude, seuls les patients dont la radiographie a confirmé de grandes déchirures de la coiffe des rotateurs (> 3 cm) résultant d'un traumatisme et/ou d'une dégénérescence seront observés.

Historiquement, de nombreuses procédures opératoires ont été utilisées par les chirurgiens dans le traitement des grandes déchirures de la coiffe des rotateurs, notamment la réparation ouverte de la coiffe des rotateurs, la réparation mini-ouverte de la coiffe des rotateurs, la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs, les techniques de pontage, le débridement, la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs avec acromioplastie, la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. réparation de la coiffe sans acromioplastie, augmentation chirurgicale, débridement, etc. Bien que la réparation chirurgicale des grosses déchirures de la coiffe des rotateurs ait permis de soulager la douleur et d'améliorer la fonction, le taux de récidive (55 % à 94 %) est resté élevé malgré les progrès des techniques de réparation. Les taux de récidive sont en corrélation avec la taille de la déchirure de la coiffe des rotateurs ainsi qu'avec d'autres facteurs tels que l'atrophie musculaire, la qualité des tendons et le protocole de rééducation postopératoire.

Dans un effort pour améliorer les taux de guérison, les chirurgiens ont utilisé divers tissus biologiques pour remplacer ou augmenter la réparation de la coiffe des rotateurs. Ces tissus comprennent le tendon du biceps des patients, les allogreffes et autogreffes du fascia latae, les allogreffes lyophilisées de la coiffe des rotateurs et des matériaux synthétiques tels que le filet en polypropylène.1 Un nouveau matériau d'échafaudage composé de collagène de type I hautement purifié provenant de tendons bovins s'est révélé très prometteur. en tant qu'implant bioinductif qui aide à induire la formation d'un nouveau tissu semblable à un tendon sur la surface des déchirures de la coiffe des rotateurs d'épaisseur partielle ou totale. Ce nouveau matériau de greffe a l'avantage de réduire le temps de chirurgie, car il faut quelques minutes pour mettre en place place, tout en augmentant la cicatrisation et l'épaisseur du tendon.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'augmentation arthroscopique à l'aide d'un implant de collagène bioinductif aura des résultats supérieurs en termes d'augmentation de la guérison, diminuant ainsi le taux de récidive, par rapport aux participants qui sont traités avec le traitement de référence actuel (comprenant le débridement, l'acromioplastie et le rotateur réparation du brassard). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants avec augmentation de greffe auront une diminution de la douleur à la fois pendant la phase de récupération précoce et deux ans après l'opération par rapport au groupe non augmenté. De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants avec l'échafaudage de collagène auront de meilleurs scores de résultats à deux ans, par rapport au groupe non augmenté.