Evaluatie van het gebruik van een bio-inductief transplantaat bij de behandeling van enorme rotatorcuff-scheuren

Rotator cuff letsels behoren tot de meest voorkomende verwondingen aan zacht weefsel van de schouder. Gekenmerkt door een sluipend begin van progressieve pijn en zwakte, met bijkomend verlies van bewegingsbereik, zijn patiënten met pathologische aandoeningen van de rotator cuff vaak niet in staat om het begin van symptomen te associëren met een specifieke traumatische gebeurtenis. Verlies van continuïteit van de rotator cuff kan op verschillende manieren worden beschreven, waaronder acuut of chronisch, gedeeltelijk of volledig en traumatisch of degeneratief. Voor deze studie zullen alleen patiënten met radiografisch bevestigde grote rotator cuff-scheuren (> 3 cm) als gevolg van trauma en/of degeneratie worden geobserveerd.

Historisch gezien zijn er door chirurgen veel operatieve ingrepen gebruikt bij de behandeling van grote rotator cuff-scheuren, waaronder reparatie van de open rotator cuff, reparatie van de mini-open rotator cuff, arthroscopische reparatie van de rotator cuff, overbruggingstechnieken, debridement, arthroscopische reparatie van de rotator cuff met acromioplastiek, arthroscopische rotator cuff-reparatie manchetreparatie zonder acromioplastiek, chirurgische augmentatie, debridement enz. Hoewel de chirurgische reparatie van grote rotator cuff-scheuren heeft geleid tot pijnverlichting en een verbeterde functie, is het percentage herscheuringen (55%-94%) hoog gebleven ondanks de vooruitgang in hersteltechnieken. De re-traanpercentages zijn gecorreleerd met de grootte van de rotator cuff-scheur en met andere factoren zoals spieratrofie, peeskwaliteit en postoperatief revalidatieprotocol.

Met een poging om de genezingssnelheid te verbeteren, hebben chirurgen verschillende biologische weefsels gebruikt om het herstel van de rotator cuff te vervangen of te verbeteren. Deze weefsels omvatten de bicepspees van de patiënt, fascia latae allografts en autografts, gevriesdroogde rotator cuff allografts en synthetische materialen zoals polypropyleen mesh.1 Een nieuw steigermateriaal gemaakt van sterk gezuiverd type I collageen uit runderpezen is veelbelovend gebleken als een bio-inductief implantaat dat de vorming van nieuw peesachtig weefsel op het oppervlak van gedeeltelijke of volledige rotator cuff-scheuren bevordert. Dit nieuwe transplantaatmateriaal heeft het voordeel dat het de operatietijd verkort, aangezien het enkele minuten duurt om plaats, terwijl de genezing en peesdikte toenemen.

De onderzoekers veronderstellen dat arthroscopische augmentatie met behulp van een bio-inductief collageenimplantaat superieure resultaten zal hebben in termen van toenemende genezing, waardoor het aantal herscheuringen afneemt, in vergelijking met deelnemers die worden behandeld met de huidige gouden standaardbehandeling (bestaande uit debridement, acromioplastie en rotator manchet reparatie). De onderzoekers veronderstellen dat de deelnemers met transplantaatvergroting minder pijn zullen hebben, zowel tijdens de vroege herstelfase als twee jaar na de operatie in vergelijking met de niet-geaugmenteerde groep. Bovendien veronderstellen de onderzoekers dat deelnemers met de collageensteiger na twee jaar betere uitkomstscores zullen hebben in vergelijking met de niet-vergrote groep.