Bioinduktiivisen siirteen käytön arvioiminen massiivisten rotaattorimansetin repeytymien hoidossa

Kiertäjämansettivammat ovat yleisimpiä olkapään pehmytkudosvaurioita. Potilaat, joilla on kiertomansetin patologisia tiloja, eivät usein pysty yhdistämään oireiden alkamista tiettyyn traumaattiseen tapahtumaan, jolle on ominaista etenevän kivun ja heikkouden salakavala alkaminen, johon liittyy samanaikainen liikeradan menetys. Kiertäjämansetin jatkuvuuden menetystä voidaan kuvata useilla tavoilla, mukaan lukien akuutti tai krooninen, osittainen tai täysipaksuinen ja traumaattinen tai rappeuttava. Tässä tutkimuksessa havaitaan vain potilaat, joilla on röntgenkuvaus todettu suuria rotaattorimansetin repeämiä (> 3 cm), jotka johtuvat traumasta ja/tai rappeutumisesta.

Perinteisesti kirurgit ovat käyttäneet monia leikkaustoimenpiteitä suurten rotaattorimansettien repeämien hoidossa, mukaan lukien avoimen rotaattorimansetin korjaus, miniavoin rotaattorimansetin korjaus, artroskooppinen rotaattorimansetin korjaus, siltaustekniikat, puhdistus, artroskopinen rotaattorimansetin korjaus akromioplastialla, artroskopinen rotaattori Mansetin korjaus ilman akromioplastiaa, kirurgista augmentaatiota, debridementia jne. Vaikka suurten rotaattorimansetin repeämien kirurginen korjaus on johtanut kivun lievitykseen ja parantuneeseen toimintaan, uusiutumisaste (55–94 %) on pysynyt korkeana korjaustekniikoiden edistymisestä huolimatta. Uudelleenrepeämisnopeudet korreloivat kiertomansetin repeämän koon sekä muiden tekijöiden, kuten lihasten surkastumisen, jänteiden laadun ja leikkauksen jälkeisen kuntoutusprotokollan, kanssa.

Parantumisnopeuden parantamiseksi kirurgit ovat käyttäneet erilaisia ​​biologisia kudoksia joko korvaamaan tai tehostamaan kiertomansetin korjausta. Näitä kudoksia ovat muun muassa potilaiden hauisjänne, fascia latae -allograftit ja autograftit, pakastekuivatut rotaattorimansetin allograftit ja synteettiset materiaalit, kuten polypropeeniverkko.1 Uusi runkomateriaali, joka on valmistettu erittäin puhdistetusta, naudan jänteistä peräisin olevasta tyypin I kollageenista, on osoittanut lupauksia bioinduktiivisena implanttina, joka auttaa indusoimaan uuden jännemäisen kudoksen muodostumista osittaisten tai täyspaksuisten rotaattorimansetin repeämien pinnalle. Tämän uuden siirrännäisen materiaalin etuna on se, että se lyhentää leikkausaikaa, sillä sen asentaminen vie muutaman minuutin paikkaan ja lisää samalla paranemista ja jänteen paksuutta.

Tutkijat olettavat, että artrroskooppisella augmentaatiolla bioinduktiivista kollageeni-implanttia käyttämällä on parempia tuloksia parantumisen lisääntymisen suhteen, mikä vähentää repeytymisnopeutta verrattuna osallistujiin, joita hoidetaan nykyisellä kultastandardihoidolla (joka koostuu debridementista, akromioplastiasta ja rotaattorista). mansetin korjaus). Tutkijat olettavat, että siirrettä saaneiden osallistujien kipu on vähentynyt sekä varhaisessa toipumisvaiheessa että kaksi vuotta leikkauksen jälkeen verrattuna ei-lisättyyn ryhmään. Lisäksi tutkijat olettavat, että osallistujilla, joilla on kollageenituki, on parempi tulos kahden vuoden kuluttua verrattuna ryhmään, jota ei ole lisätty.