Valutazione dell'uso di un innesto bioinduttivo nel trattamento di massicce rotture della cuffia dei rotatori

Le lesioni della cuffia dei rotatori sono tra le più comuni lesioni dei tessuti molli della spalla. Caratterizzati da insorgenza insidiosa di dolore progressivo e debolezza, con concomitante perdita di mobilità, i pazienti con condizioni patologiche della cuffia dei rotatori spesso non sono in grado di associare l'insorgenza dei sintomi a uno specifico evento traumatico. La perdita di continuità della cuffia dei rotatori può essere descritta in diversi modi, tra cui acuta o cronica, parziale o a tutto spessore e traumatica o degenerativa. Per questo studio, saranno osservati solo i pazienti con radiografia confermata da grandi rotture della cuffia dei rotatori (> 3 cm) risultanti da trauma e/o degenerazione.

Storicamente, molte procedure operative sono state utilizzate dai chirurghi nel trattamento di grandi lesioni della cuffia dei rotatori, tra cui la riparazione aperta della cuffia dei rotatori, la riparazione mini-aperta della cuffia dei rotatori, la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori, le tecniche di bridging, lo sbrigliamento, la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori con acromioplastica, la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori riparazione della cuffia senza acromioplastica, aumento chirurgico, sbrigliamento, ecc. Mentre la riparazione chirurgica delle grandi lesioni della cuffia dei rotatori ha portato ad alleviare il dolore e migliorare la funzionalità, il tasso di recidive (55%-94%) è rimasto elevato nonostante i progressi nelle tecniche di riparazione. I tassi di re-lacrima sono correlati alla dimensione della lesione della cuffia dei rotatori e ad altri fattori come l'atrofia muscolare, la qualità del tendine e il protocollo di riabilitazione postoperatoria.

Con uno sforzo per migliorare i tassi di guarigione, i chirurghi hanno utilizzato vari tessuti biologici per sostituire o aumentare la riparazione della cuffia dei rotatori. Questi tessuti includono il tendine del bicipite dei pazienti, alloinnesti e autoinnesti di fascia lata, alloinnesti di cuffia dei rotatori liofilizzati e materiali sintetici come la rete in polipropilene.1 Un nuovo materiale per impalcature realizzato con collagene di tipo I altamente purificato proveniente da tendini bovini come impianto bioinduttivo che aiuta a indurre la formazione di nuovo tessuto tendineo sulla superficie di rotture parziali o totali della cuffia dei rotatori. posto, aumentando la guarigione e lo spessore del tendine.

I ricercatori ipotizzano che l'aumento artroscopico utilizzando un impianto di collagene bioinduttivo avrà risultati superiori in termini di aumento della guarigione, riducendo così il tasso di re-lacrima, rispetto ai partecipanti che sono trattati con l'attuale trattamento gold standard (costituito da sbrigliamento, acromioplastica e rotatore riparazione del polsino). Gli investigatori ipotizzano che i partecipanti con aumento del trapianto avranno ridotto il dolore sia durante la fase di recupero iniziale che due anni dopo l'intervento rispetto al gruppo non aumentato. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che i partecipanti con lo scaffold di collagene avranno punteggi di esito migliori a due anni, rispetto al gruppo non aumentato.