Evaluering af brugen af ​​et bioinduktivt transplantat til behandling af massive rotatormanchetrivninger

Rotator cuff-skader er blandt de mest almindelige bløddelsskader i skulderen. Karakteriseret ved snigende begyndelse af progressiv smerte og svaghed, med samtidig tab af bevægelsesområde, er patienter med patologiske tilstande i rotatormanchetten ofte ude af stand til at associere begyndelsen af ​​symptomer med en specifik traumatisk begivenhed. Tab af kontinuitet af rotatormanchetten kan beskrives på flere måder, herunder akut eller kronisk, delvis eller fuld tykkelse og traumatisk eller degenerativ. Til denne undersøgelse vil kun patienter med radiografi bekræftet store rotatormanchetrivninger (> 3 cm) som følge af traumer og/eller degeneration blive observeret.

Historisk set er mange operationelle procedurer blevet brugt af kirurger til behandling af store rotatormanchetsrevner, herunder reparation af åben rotatormanchet, reparation af miniåben rotatormanchet, reparation af artroskopisk rotatormanchet, broteknikker, debridement, reparation af artroskopisk rotatormanchet med akromioplastik, artroskopisk rotator manchetreparation uden akromioplastik, kirurgisk augmentation, debridement mm. Mens den kirurgiske reparation af store rotator manchetrevner har resulteret i smertelindring og forbedret funktion, er genrivningsfrekvensen (55%-94%) forblevet høj på trods af fremskridt inden for reparationsteknikker. Genrivningsfrekvenserne korrelerer med størrelsen af ​​rotatormanchettens rivning såvel som med andre faktorer såsom muskelatrofi, senekvalitet og postoperativ rehabiliteringsprotokol.

Med et forsøg på at forbedre helingshastigheden har kirurger brugt forskellige biologiske væv til enten at erstatte eller øge reparationen af ​​rotatormanchetten. Disse væv omfatter patienternes biceps-sener, fascia latae-allografter og autotransplantater, frysetørrede rotatorcuff-allografter og syntetiske materialer såsom polypropylennet.1 Et nyt stilladsmateriale fremstillet af højt oprenset type I kollagen fra bovine sener har vist sig meget lovende som et bioinduktivt implantat, der hjælper med at inducere dannelsen af ​​nyt sene-lignende væv over overfladen af ​​rotatormanchetrivninger i delvis eller fuld tykkelse. Dette nye transplantatmateriale har fordelen ved at reducere operationstiden, da det tager et par minutter at sætte i. sted, samtidig med at helingen og senetykkelsen øges.

Efterforskerne antager, at artroskopisk forstærkning ved hjælp af et bioinduktivt kollagenimplantat vil have overlegne resultater med hensyn til at øge helingen, og derved mindske re-tear rate sammenlignet med deltagere, der behandles med den nuværende guldstandardbehandling (bestående af debridement, akromioplastik og rotator). manchet reparation). Forskerne antager, at deltagerne med graft augment vil have nedsat smerte både i den tidlige genopretningsfase og to år postoperativt sammenlignet med den ikke-augmenterede gruppe. Derudover antager efterforskerne, at deltagere med kollagen-stilladset vil have bedre resultater efter to år sammenlignet med den ikke-augmenterede gruppe.