Avaliando o uso de um enxerto bioindutivo no tratamento de rupturas maciças do manguito rotador

As lesões do manguito rotador estão entre as lesões dos tecidos moles mais comuns do ombro. Caracterizados pelo início insidioso de dor e fraqueza progressivas, com perda concomitante da amplitude de movimento, os pacientes com quadros patológicos do manguito rotador muitas vezes não conseguem associar o início dos sintomas a um evento traumático específico. A perda de continuidade do manguito rotador pode ser descrita de várias formas, incluindo aguda ou crônica, parcial ou total e traumática ou degenerativa. Para este estudo, serão observados apenas pacientes com radiografia confirmada de grandes roturas do manguito rotador (> 3 cm) decorrentes de trauma e/ou degeneração.

Historicamente, muitos procedimentos cirúrgicos têm sido usados ​​por cirurgiões no tratamento de grandes rupturas do manguito rotador, incluindo reparo aberto do manguito rotador, reparo mini-aberto do manguito rotador, reparo artroscópico do manguito rotador, técnicas de ponte, desbridamento, reparo artroscópico do manguito rotador com acromioplastia, artroscópico reparo do manguito sem acromioplastia, aumento cirúrgico, desbridamento, etc. Embora o reparo cirúrgico de grandes rupturas do manguito rotador tenha resultado em alívio da dor e melhora da função, a taxa de novas lesões (55% a 94%) permaneceu alta, apesar dos avanços nas técnicas de reparo. As taxas de re-ruptura se correlacionam com o tamanho da ruptura do manguito rotador, bem como com outros fatores, como atrofia muscular, qualidade do tendão e protocolo de reabilitação pós-operatória.

Com um esforço para melhorar as taxas de cicatrização, os cirurgiões usaram vários tecidos biológicos para substituir ou aumentar o reparo do manguito rotador. Esses tecidos incluem o tendão do bíceps dos pacientes, aloenxertos e autoenxertos de fáscia lata, aloenxertos liofilizados do manguito rotador e materiais sintéticos, como malha de polipropileno.1 Um novo material de estrutura feito de colágeno tipo I altamente purificado de tendões bovinos tem se mostrado uma grande promessa como um implante bioindutivo que ajuda a induzir a formação de um novo tecido semelhante a um tendão sobre a superfície de rupturas parciais ou totais do manguito rotador. lugar, enquanto aumenta a cicatrização e a espessura do tendão.

Os investigadores levantam a hipótese de que o aumento artroscópico usando um implante de colágeno bioindutivo terá resultados superiores em termos de aumento da cicatrização, diminuindo assim a taxa de re-ruptura, em comparação com os participantes que são tratados com o tratamento padrão ouro atual (consistindo de desbridamento, acromioplastia e rotador reparo do manguito). Os investigadores levantam a hipótese de que os participantes com aumento do enxerto terão diminuição da dor durante a fase inicial de recuperação e dois anos após a cirurgia em comparação com o grupo sem aumento. Além disso, os pesquisadores levantam a hipótese de que os participantes com o andaime de colágeno terão melhores pontuações de resultados em dois anos, em comparação com o grupo não aumentado.