Эффективность диеногеста по сравнению с оральными контрацептивами при боли, связанной с эндометриозом

Эндометриоз определяется как наличие ткани эндометрия вне матки, что вызывает хроническую воспалительную реакцию. Это эстроген-зависимое заболевание, связанное с тазовой болью и бесплодием. Это относительно распространенное хроническое гинекологическое заболевание, которым страдают примерно 10% женщин репродуктивного возраста. Пациентки с эндометриозом часто страдают дисменореей, диспареунией, дизурией и хроническими абдоминальными или тазовыми болями, что приводит к резкому снижению качества жизни. Целью большинства медицинских методов лечения является облегчение тяжести симптомов. Обычно используемые гормональные терапии включают комбинированные оральные контрацептивы (ОК), прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), андрогены и антипрогестагены, все из которых, как считается, имеют одинаковую эффективность, но разные профили переносимости, которые часто субоптимальны. На сегодняшний день наиболее широко используемым средством для лечения эндометриоза являются оральные контрацептивы (хотя и не по назначению). В частности, доказательства, подтверждающие эффективность эстроген-гестагенной терапии (ЭП) в контроле боли и снижении риска рецидива у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза. В последние годы была продемонстрирована эффективность диеногеста, прогестина четвертого поколения, для лечения эндометриоза. Диеногест, по-видимому, столь же эффективен, как и гонадотропин-рилизинг-гормон-а (ГнРГ-а), с точки зрения облегчения тазовой боли, связанной с эндометриозом. Целью данного исследования является оценка эффективности Визанны по сравнению с лечением оральными контрацептивами тазовой боли, связанной с эндометриозом, в двойном слепом рандомизированном контролируемом пилотном исследовании. Это экспериментальное исследование с двумя руками; каждая группа будет включать по 50 пациентов. Женщины с эндометриозом будут рандомизированы для получения либо DNG (n=50), либо оральных контрацептивов (n=50). Диагноз эндометриоза будет ставиться на основании клинической оценки, лапаротомии, лапароскопии или визуализирующего анализа (комбинация магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии) эндометриоидных шоколадных кист яичников. Первая группа будет получать дейногест (Визанна) 2 мг/день перорально в течение 24 недель. Вторая группа будет получать монофазные комбинированные КОК (ясмин, этинилэстрадиол и дроспиренон) ежедневно в течение 24 недель. Лечащий врач и пациенты будут слепы к варианту лечения. Облегчение симптомов и эффективность будут оцениваться с помощью вопросника при контрольных визитах через 3 и 6 месяцев лечения. Собранные данные будут проанализированы и сравнены между двумя группами. Мы предполагаем, что не будет никакой разницы в оценке боли, эффективности и безопасности между двумя видами лечения.