Effekten af ​​Dienogest versus orale p-piller på smerter forbundet med endometriose

Endometriose er defineret som tilstedeværelsen af ​​endometrievæv uden for livmoderen, som fremkalder en kronisk inflammatorisk reaktion. Det er en østrogenafhængig forbundet med bækkensmerter og infertilitet. Det er en relativt almindelig kronisk gynækologisk sygdom, der rammer cirka 10 % af kvinder i reproduktive alderen. Patienter med endometriose lider ofte af dysmenoré, dyspareuni, dysuri og kroniske mave- eller bækkensmerter, hvilket resulterer i en stærkt begrænset livskvalitet. Formålet med de fleste medicinske behandlinger er at lindre sværhedsgraden af ​​symptomer. Almindelig anvendte hormonbehandlinger omfatter kombinerede orale præventionsmidler (OCP), gestagener, gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister, androgener og antiprogestogener, som alle anses for at have lignende effekt, men forskellige tolerabilitetsprofiler, som ofte er suboptimale. Til dato er det mest udbredte middel til medicinsk behandling af endometriose oral prævention (omend off-label). Især beviser, der understøtter effektiviteten af ​​østrogen-progestinterapi (EP) i smertekontrol og reducerer risikoen for tilbagefald hos kvinder, der gennemgår operation for endometriose. I de senere år er effektiviteten af ​​dienogest, et fjerde generations gestagen, til endometriosebehandling blevet påvist. Dienogest ser ud til at være lige så effektiv som gonadotropin-frigivende hormon-a (GnRH-a) med hensyn til endometriose-relateret bækkensmerter forbedring. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​Visanne versus OCP-behandling af endometriose-associeret bækkensmerter i et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret pilotstudie. Det er en to-armet pilotundersøgelse; hver gruppe vil omfatte 50 patienter. Kvinder med endometriose vil blive randomiseret til at modtage enten DNG (n=50) eller OCP'er (n=50). Diagnosen endometriose vil være ved klinisk evaluering, laparotomi, laparoskopi eller billedanalyse (kombination af magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd) af endometriotiske ovariechokoladecyster. Den første gruppe vil modtage Deinogest (Visanne) 2 mg/dag, oralt i 24 uger. Den anden gruppe vil modtage monofasisk kombineret OCP (Yasmin, Ethinyl Estradiol og Drospirenon) dagligt i 24 uger. Den behandlende læge og patienterne vil blive blindet over for behandlingsmuligheden. Lindring af symptomer og effekt vil blive evalueret ved hjælp af spørgeskema ved opfølgningsbesøg 3 og 6 måneder efter behandlingen. De indsamlede data vil blive analyseret og sammenlignet mellem de 2 grupper. Vi antager, at der ikke vil være nogen forskel i smertescore, effekt og sikkerhed mellem de to behandlinger.