- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04298723
Сравнение закрытия УЛП и пероральных антикоагулянтов у пациентов с НВАФ и состоянием после внутричерепного кровотечения. (CLEARANCE)
Рандомизированное сравнение интервенционного закрытия ушка левого предсердия с использованием устройства для закрытия УЛП и пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и состоянием после внутричерепного кровотечения.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В текущем исследовании рандомизированно тестируются две новые стратегии у пациентов с фибрилляцией предсердий и состоянием после внутричерепного кровотечения. Пациенты с ВМК обычно исключались из крупных исследований НОАК, а также не репрезентативно включались в крупные исследования устройств Watchman. С другой стороны, регистры показывают, что существует значительная доля пациентов с состоянием после ВМК, которым в клинической практике были имплантированы закрывающие устройства УЛП, а также есть пациенты, получавшие НОАК из-за высокого риска инсульта, несмотря на риск рецидивирующего ВЧГ.
Обе терапии, НОАК и закрытие УЛП, эффективны для профилактики инсульта у пациентов с ФП с высоким риском развития инсульта. Кроме того, для обоих методов лечения имеются данные о предотвращении кровотечений, особенно случаев внутричерепного кровотечения.
Пациенты в группе закрытия УЛП будут иметь возможность после успешного закрытия УЛП отказаться от приема пероральных антикоагулянтов и, следовательно, снизить пожизненный риск кровотечений и повторных кровотечений. Пациенты в группе НОАК обеспечивают отличную защиту от инсульта и значительно снижают риск кровотечения по сравнению с терапией антагонистами витамина К.
Исследование поможет получить данные и, возможно, рекомендации по ведению пациентов с ФП и состоянием после внутричерепных кровотечений. Это может помочь предоставить врачам данные о пациентах, получающих терапию после ICH, адекватно и помочь снизить уровень смертности у этих пациентов.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Sven Möbius-Winkler, Prof. Dr.
- Номер телефона: +4936419324503
- Электронная почта: Sven.Moebius-Winkler@med.uni-jena.de
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Marcus Winter
- Номер телефона: +4936419396648
- Электронная почта: marcus.winter@med.uni-jena.de
Места учебы
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Mannheim, Baden-Wurttemberg, Германия, 68167
- Рекрутинг
- University Hospital Mannheim
-
Контакт:
- Ibrahim Akin, Prof. Dr.
- Номер телефона: +496213835229
- Электронная почта: ibrahim.akin@umm.de
-
-
Bavaria
-
Bad Neustadt an der Saale, Bavaria, Германия, 97616
- Рекрутинг
- RHON-KLINIKUM Campus Bad Neustadt
-
Контакт:
- Hassan Soda, Dr.
- Номер телефона: +4997716622356
- Электронная почта: Hassan.Soda@campus-nes.de
-
Burgau, Bavaria, Германия, 89331
- Активный, не рекрутирующий
- Therapiezentrum Burgau
-
Coburg, Bavaria, Германия, 96450
- Рекрутинг
- Regiomed Klinikum Coburg
-
Контакт:
- Steffen Schnupp, Dr.
- Номер телефона: +4995612233201
- Электронная почта: steffen.schnupp@regiomed-kliniken.de
-
Erlangen, Bavaria, Германия, 91054
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Erlangen
-
Контакт:
- Kosmas Macha, PD Dr.
- Номер телефона: +4991318534306
- Электронная почта: Kosmas.Macha@uk-erlangen.de
-
Ingolstadt, Bavaria, Германия, 85049
- Рекрутинг
- Klinikum Ingolstadt
-
Контакт:
- Blerim Luani, PD Dr.
- Номер телефона: +498418802101
- Электронная почта: blerim.luani@klinikum-ingolstadt.de
-
Rosenheim, Bavaria, Германия, 83022
- Активный, не рекрутирующий
- RoMed Klinikum
-
-
Brandenburg
-
Brandenburg an der Havel, Brandenburg, Германия, 14770
- Рекрутинг
- Städtisches Klinikum Brandenburg GmbH
-
Контакт:
- Oliver Ritter, Prof. Dr.
- Номер телефона: +493381411500
- Электронная почта: o.ritter@uk-brandenburg.de
-
-
Free and Hanseatic City of Hamburg
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Германия, 22763
- Рекрутинг
- Asklepios Klinik Altona
-
Контакт:
- Felix Meincke, Dr.
- Номер телефона: +49401818818902
- Электронная почта: f.meincke@asklepios.com
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Германия, 22041
- Рекрутинг
- Cardiologicum Hamburg
-
Контакт:
- Martin Bergmann, Prof. Dr.
- Номер телефона: +49401818811221
- Электронная почта: mar.bergmann@asklepios.com
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Германия, 22043
- Рекрутинг
- Asklepios Klinik Wandsbek
-
Контакт:
- Tudor C Pörner, PD Dr.
- Номер телефона: +49401818831051
- Электронная почта: t.poerner@asklepios.com
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Германия, 22087
- Рекрутинг
- Katholisches Marienkrankenhaus gGmbH
-
Контакт:
- Jury Schewel, PD Dr.
- Номер телефона: +494025462945
- Электронная почта: j.schewel@marienkrankenhaus.org
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Германия, 22417
- Рекрутинг
- Asklepios Klinik Nord Heidberg
-
Контакт:
- Alexander Ghanem, Prof. Dr.
- Номер телефона: +49401818873286
- Электронная почта: a.ghanem@asklepios.com
-
-
Hesse
-
Frankfurt am Main, Hesse, Германия, 60528
- Еще не набирают
- Universitätsklinikum der J.W. Goethe-Universität Frankfurt
-
Контакт:
- Christian Grefkes-Hermann, Prof. Dr.
- Номер телефона: +496963015769
- Электронная почта: neurologie-direktor@unimedizin-ffm.de
-
Rotenburg an der Fulda, Hesse, Германия, 44137
- Активный, не рекрутирующий
- Herz-Kreislauf-Zentrum
-
Rüsselsheim am Main, Hesse, Германия, 65428
- Рекрутинг
- GPR Gesundheits- und Pflegezentrum Rüsselsheim
-
Контакт:
- Oliver Koeth, PD Dr.
- Номер телефона: +496142881331
- Электронная почта: Oliver.Koeth@gp-ruesselsheim.de
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Bielefeld, North Rhine-Westphalia, Германия, 33617
- Рекрутинг
- Evangelisches Klinikum Bethel
-
Контакт:
- Wladimir Tschichow, Dr.
- Номер телефона: +4952177277672
- Электронная почта: Wladimir.Tschishow@evkb.de
-
Dortmund, North Rhine-Westphalia, Германия, 44137
- Активный, не рекрутирующий
- Klinikum Dortmund
-
Dortmund, North Rhine-Westphalia, Германия, 44309
- Рекрутинг
- Knappschaft Kliniken
-
Recklinghausen, North Rhine-Westphalia, Германия, 45657
- Активный, не рекрутирующий
- Klinikum Vest GmbH Recklinghausen
-
-
Rhineland-Palatinate
-
Kaiserslautern, Rhineland-Palatinate, Германия, 67655
- Рекрутинг
- Westpfalz-Klinikum
-
Контакт:
- Burghard Schumacher, Prof. Dr.
- Номер телефона: +496312031255
- Электронная почта: bschumacher@westpfalz-klinikum.de
-
Koblenz, Rhineland-Palatinate, Германия, 56073
- Рекрутинг
- Katholisches Klinikum Koblenz • Montabaur
-
Контакт:
- Jiangtao Yu, PD Dr.
- Номер телефона: +492614963132
- Электронная почта: j.yu@kk-km.de
-
-
Saxony
-
Chemnitz, Saxony, Германия, 09113
- Рекрутинг
- Klinikum Chemnitz
-
Контакт:
- Karim Ibrahim, Prof. Dr.
- Номер телефона: +4937133342211
- Электронная почта: karim.ibrahim@skc.de
-
Dresden, Saxony, Германия, 01307
- Рекрутинг
- Dresden Heart Center
-
Контакт:
- Norman Mangner, Prof. Dr.
- Номер телефона: +493514501701
- Электронная почта: norman.mangner@tu-dresden.de
-
Leipzig, Saxony, Германия, 04103
- Рекрутинг
- University Hospital Leipzig
-
Контакт:
- Karsten Lenk, PD Dr.
- Номер телефона: +493419720956
- Электронная почта: Karsten.Lenk@medizin.uni-leipzig.de
-
Leipzig, Saxony, Германия, 04289
- Рекрутинг
- Heart Center Leipzig
-
Контакт:
- Marcus Sandri, PD Dr.
- Номер телефона: +49341865252035
- Электронная почта: marcus.sandri@medizin.uni-leipzig.de
-
Leipzig, Saxony, Германия, 04129
- Рекрутинг
- Klinikum St. Georg
-
Контакт:
- Norbert Klein, PD Dr.
- Номер телефона: +493419092300
- Электронная почта: norbert.klein@sanktgeorg.de
-
Pirna, Saxony, Германия, 01796
- Рекрутинг
- Helios Klinikum Pirna
-
Контакт:
- Steffen Schön, Prof. Dr.
- Номер телефона: +49350171185211
- Электронная почта: Steffen.Schoen@helios-gesundheit.de
-
Zwickau, Saxony, Германия, 08060
- Рекрутинг
- Heinrich-Braun-Klinikum (HBK)
-
Контакт:
- Holger H Sigusch, PD Dr.
- Номер телефона: +49375512219
- Электронная почта: holger.sigusch@hbk-zwickau.de
-
-
Saxony-Anhalt
-
Halle, Saxony-Anhalt, Германия, 06120
- Активный, не рекрутирующий
- Universitätsklinikum Halle (Saale)
-
Magdeburg, Saxony-Anhalt, Германия, 68167
- Рекрутинг
- University Hospital Magdeburg
-
Контакт:
- Rüdiger Braun-Dullaeus, Prof. Dr.
- Номер телефона: +493916713203
- Электронная почта: r.braun-dullaeus@med.ovgu.de
-
-
Schleswig-Holstein
-
Lübeck, Schleswig-Holstein, Германия, 23538
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH)
-
Контакт:
- Ingo Eitel, Prof. Dr.
- Номер телефона: +4945150044504
- Электронная почта: Ingo.Eitel@uksh.de
-
-
State of Berlin
-
Berlin, State of Berlin, Германия, 12203
- Рекрутинг
- Charité - Universitätsmedizin Berlin (CBF)
-
Контакт:
- Carsten Skurk, Prof. Dr.
- Номер телефона: +4930450513725
- Электронная почта: carsten.skurk@charite.de
-
Berlin, State of Berlin, Германия, 13353
- Активный, не рекрутирующий
- Charité - Universitätsmedizin Berlin (CVK
-
-
Thuringia
-
Erfurt, Thuringia, Германия, 99089
- Рекрутинг
- Helios Klinikum Erfurt
-
Контакт:
- Frank Steinborn, Dr.
- Номер телефона: +493617812481
- Электронная почта: frank.steinborn@helios-gesundheit.de
-
Jena, Thuringia, Германия, 07747
- Рекрутинг
- University Hospital Jena
-
Контакт:
- Sissy Grund
- Электронная почта: sissy.grund@med.uni-jena.de
-
Контакт:
- Sven Möbius-Winkler, Prof. Dr.
- Номер телефона: +4936419324503
- Электронная почта: Sven.Moebius-Winkler@med.uni-jena.de
-
-
-
-
Greater Poland Voivodeship
-
Poznan, Greater Poland Voivodeship, Польша, 61-848
- Активный, не рекрутирующий
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Poznaniu
-
-
Silesian Voivodeship
-
Bielsko-Biala, Silesian Voivodeship, Польша, 43-316
- Еще не набирают
- Polsko-Amerykanskie Kliniki Serca
-
Контакт:
- Krzysztof Milewski, Prof. Dr.
- Электронная почта: Krzysztof.Milewski@ahop.pl
-
Katowice, Silesian Voivodeship, Польша, 40-635
- Рекрутинг
- Górnośląskim Centrum Medycznym
-
Контакт:
- Wojciech Wojakowski, Prof. Dr.
- Номер телефона: +48604188669
- Электронная почта: w.wojakowski@sum.edu.pl
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Подписанное письменное информированное согласие
- Документально подтвержденная фибрилляция предсердий (пароксизмальная, персистирующая, длительно персистирующая или постоянная)
- CHA2DS2VASc-оценка ≥2
- Статус после внутричерепного кровотечения > 6 недель
- Благоприятная анатомия УЛП
- Субъект имеет право на окклюдер LAA
- Субъекты, подходящие для терапии НОАК
- Возраст ≥18 лет
Критерий исключения:
- Сопутствующие заболевания, отличные от ФП, требующие хронической терапии (N)OAC, например. механический протез клапана сердца, наследственная тромбофилия, требующая пожизненных ПАК - рецидивирующий тромбоз
- Симптоматическое заболевание сонных артерий (если не лечить)
- Тромб в левом предсердии или ушке левого предсердия
- Активная инфекция или активный эндокардит или другие инфекции, приводящие к бактериемии
- Функциональное нарушение (модифицированная рейтинговая шкала ≥4)
- Тяжелая печеночная недостаточность (класс С по Чайлд-Пью или печеночная недостаточность с коагулопатией)
- Тяжелая почечная недостаточность (СКФ <15 мл/мин/1,73 м2)
- Абсолютное противопоказание для длительной терапии НОАК, за исключением индекса ICH.
- Беременность или кормление грудью
- Субъект с участием в другом интервенционном клиническом исследовании во время этого исследования или в течение 30 дней до включения в это исследование.
- Известное терминальное заболевание с ожидаемой продолжительностью жизни <1 года (в том числе с терминальной стадией сердечной недостаточности)
- Субъекты, помещенные в учреждение по обязательному официальному или судебному решению
- Субъекты с запланированной сердечной или внесердечной хирургией или вмешательством. (Эти субъекты могут быть включены через 30 дней после вмешательства/операции.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Окклюзия ушка левого предсердия
Чрескожное закрытие УЛП с использованием устройства для окклюзии УЛП с маркировкой CE Watchman / Watchman FLX
|
Процедура закрытия LAA будет выполнена опытными операторами в соответствии с местной СОП.
Закрытие LAA будет выполнено под флюроскопическим и тройничным руководством в рамках сознательной седации или общей анестезии.
Антибиотико одноразовая профилактика следует вводить в перипроцедуральную обработку (то есть цефазолин 2 г).
Конкретная анатомия LAA оценивается, и развернуто устройство CE-маркированного (Watchman или Watchman FLX).
Ангиография LAA и визуализация TEE выполняются для определения оптимального позиционирования устройства и исключения соответствующей утечки.
После развертывания устройства пациенты будут получать терапию в соответствии с производителями IFU, в настоящее время аспирин и клопидогрел в течение 3 месяцев, за которым следует отдельный аспирин до 12 месяцев.
В качестве альтернативы, возможно, 3 месяца NOAC с последующей монотерапией аспирином до 12 месяцев.
|
|
Без вмешательства: Лучшая медицинская терапия для антикоагуляции
Стандарт медицинской помощи (в соответствии с текущими руководящими принципами)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Свободная выживаемость сочинения совокупности сердечно-сосудистой или необъяснимой смерти, инсульта (включая ишемический или геморрагический инсульт), системный эмболизм, кровотечение (Barc тип 2-5)
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Сердечно -сосудистая или необъяснимая смерть Сердечно -сосудистая смертность:
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Свободная выживаемость сочинения совокупности сердечно-сосудистой или необъяснимой смерти, инсульта (включая ишемический или геморрагический инсульт), системный эмболизм, кровотечение (Barc тип 2-5)
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Инсульт (включая ишемический или геморрагический инсульт) - инсульт - это острый эпизод (продолжительный> 24 часа) очаговой неврологической дисфункции, вызванной мозгом, спинным мозгом или повреждением сосудов сетчатки в результате кровоизлияния или инфаркта. Строки характеризуются следующим образом:
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Свободная выживаемость сочинения совокупности сердечно-сосудистой или необъяснимой смерти, инсульта (включая ишемический или геморрагический инсульт), системный эмболизм, кровотечение (Barc тип 2-5)
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Системная эмболия - не CNS Системная эмболия определяется как резкая сосудистая недостаточность конечности или орган, связанные с клиническими или рентгенологическими признаками артериальной окклюзии в отсутствие других вероятных механизмов (например, травма, атеросклероз, инструментация).
При наличии атеросклеротических периферических сосудистых заболеваний диагностика эмболии на нижние конечности должна быть сделана с осторожностью и требует ангиографической демонстрации резкой артериальной окклюзии.
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Свободная выживаемость сочинения совокупности сердечно-сосудистой или необъяснимой смерти, инсульта (включая ишемический или геморрагический инсульт), системный эмболизм, кровотечение (Barc тип 2-5)
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Кровотечение (Barc тип 2-5) - тип 2 Любые клинически явные признаки кровоизлия Тип 3
Тип 4 Кровотечение, связанное с CABG в течение 48 часов Тип 5
|
до 3 лет после рандомизации
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Сердечно-сосудистых или необъяснимых смертей в год; Инсульт в год; Системная эмболия в год; Кровотечение в год
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
События первичной конечной точки в год: сердечно-сосудистая или необъяснимая смерть в год; Инсульт в год; Системная эмболия в год; кровотечения в год; Во время визитов опрашиваются участники исследования или, если получено согласие, родственники, при необходимости получают результаты диагностики;
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Комбинированная конечная точка: MACCE
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Комбинированная конечная точка: MACCE (инсульт/системная эмболия/сердечно-сосудистая смерть/инфаркт миокарда)
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Смертность
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Смертность (включая смерть от всех причин, сердечно-сосудистую смерть, несердечно-сосудистую
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Кровотечение (тип BARC 2-5)
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Тип 2 Любой клинически явный признак кровоизлияния, который требует принятия мер и требует диагностических исследований, госпитализации или лечения у медицинского работника. Тип 3
Тип 4 Кровотечение, связанное с АКШ, в течение 48 часов Тип 5
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Системная эмболия
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Системная эмболия вне ЦНС определяется как внезапная сосудистая недостаточность конечности или органа, связанная с клиническими или рентгенологическими признаками артериальной окклюзии при отсутствии других вероятных механизмов (например, травма, атеросклероз, инструментальное вмешательство).
При наличии атеросклеротического поражения периферических сосудов диагноз эмболии нижних конечностей следует ставить с осторожностью и требует ангиографической демонстрации резкой артериальной окклюзии.
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Ишемический приступ
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Острый эпизод очаговой церебральной, спинальной или сетчаточной дисфункции, вызванный инфарктом ткани центральной нервной системы.
Кровоизлияние может быть следствием ишемического инсульта.
В этой ситуации инсульт является ишемическим инсультом с геморрагической трансформацией, а не геморрагическим инсультом.
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Геморрагический инсульт
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Острый эпизод фокальной или глобальной церебральной или спинальной дисфункции, вызванный интрапаренхиматозным, внутрижелудочковым или субарахноидальным кровоизлиянием.
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Инфаркт миокарда
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Подробное описание критериев инфаркта миокарда можно найти в протоколе исследования.
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Госпитализация по поводу кровотечения или сердечно-сосудистого события
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Госпитализация по поводу кровотечения или сердечно-сосудистого события
|
до 3 лет после рандомизации
|
|
Внутричерепное кровотечение
Временное ограничение: до 3 лет после рандомизации
|
Внутричерепное кровотечение
|
до 3 лет после рандомизации
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Вторичные конечные точки безопасности
Временное ограничение: Как указано в описании.
|
|
Как указано в описании.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: P. Christian Schulze, Prof. Dr., Department of Internal Medicine I, Jena University Hospital
- Главный следователь: Sven Möbius-Winkler, Prof. Dr., Department of Internal Medicine I, Jena University Hospital
- Главный следователь: Albrecht Günther, Dr., Department of Neurology, Jena University Hospital
- Главный следователь: Christian Senft, Prof. Dr., Department of Neurosurgery, Jena University Hospital
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Сосудистые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Патологические процессы
- Сердечные заболевания
- Аритмии, Сердечные
- Кровотечение
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Мерцательная аритмия
- Трепетание предсердий
- Внутричерепные кровоизлияния
Другие идентификационные номера исследования
- ZKSJ0123_CLEARANCE
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .