Биологические эффекты биполярного радиочастотного устройства над плечевым хрящом (Alexsen)

В ненагруженном плечевом суставе фокальные хрящевые дефекты встречаются нечасто и обычно обнаруживаются в сочетании с другими патологиями, такими как нестабильность плечевого сустава, послеоперационный хондролиз, очаговый остеонекроз, септический артрит, рассекающий остеохондрит и разрывы вращательной манжеты плеча. Несколько исследований показали, что примерно у трети пациентов с заболеванием вращательной манжеты плеча имеются сопутствующие поражения суставного хряща. Поскольку плечевой суставной хрящ является одним из самых тонких в организме, общая точность МРТ без контраста при выявлении поражений плечевого суставного хряща является умеренной, и на МРТ трудно получить точную характеристику поражения. Таким образом, в настоящее время артроскопия считается «золотым стандартом» оценки плечелопаточного хряща. Даже если в литературе отсутствуют доказательства высокого качества в отношении нехирургических и хирургических вариантов лечения пациентов с дефектами плечевого хряща, в этих сценариях, где, по нашему опыту, большинство поражений являются небольшими, диффузными и имеют степень ICRS 2 или 3. не на всю толщину), артроскопическая санация является хорошим вариантом лечения плечелопаточной хондропатии. Основными недостатками этого типа процедуры являются удаление нижележащего здорового хряща и потенциальное отсутствие сглаживания поверхности хряща. Альтернативой, используемой для выполнения артроскопической обработки хряща, является термическое воздействие, осуществляемое с использованием лазерных устройств или применением монополярной или биполярной радиочастоты (РЧ). Что касается плечевого сустава, то существует несколько исследований, в которых подчеркивалась потенциальная польза артроскопической обработки раны при плечелопаточной хондропатии и ранней стадии остеоартрита, но во всех этих исследованиях использовался механический тип обработки или не уточнялся. Поскольку недавние исследования показали, что по сравнению с обычным МД, лечение 50° РЧ представляется более эффективным методом, основанным на краткосрочных и среднесрочных клинических результатах и ​​прогрессировании остеоартрита коленного сустава [11], мы хотим специально оценить влияние РЧ на пациенты с хондропатией II или III степени, обнаруженной во время артроскопии по поводу нарушений вращательной манжеты плеча.