Biologische effecten van een op bipolaire radiofrequentie gebaseerd apparaat over schouderkraakbeen (Alexsen)

In het niet-dragende glenohumerale gewricht worden focale chondrale defecten niet vaak aangetroffen en worden ze meestal aangetroffen in combinatie met andere pathologieën, zoals glenohumerale instabiliteit, postoperatieve chondrolyse, focale osteonecrose, septische artritis, osteochondritis dissecans en rotator cuff-scheuren. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer een derde van de patiënten met een rotator cuff-aandoening bijkomende gewrichtskraakbeenlaesies heeft. Omdat het glenohumerale gewrichtskraakbeen een van de dunste in het lichaam is, is de algehele nauwkeurigheid van niet-contrast-MRI bij het detecteren van glenohumerale gewrichtskraakbeenlaesies matig en is het moeilijk om een ​​nauwkeurige karakterisering van een laesie te hebben met mijn MRI. Op dit moment wordt artroscopie dus beschouwd als de ''gouden standaard'' voor de beoordeling van glenohumeraal kraakbeen. Ook al ontbreekt het de literatuur aan bewijs van hoge kwaliteit met betrekking tot de niet-chirurgische en chirurgische behandelingsopties voor patiënten met schouderchondrale defecten, in deze scenario's, waar, naar onze ervaring, de meeste laesies klein, diffuus en van ICRS-graad 2 of 3 zijn ( niet-volledige dikte), is artroscopisch debridement een goede optie om glenohumerale chondropathie aan te pakken. De belangrijkste nadelen van dit type procedure zijn de verwijdering van onderliggend gezond kraakbeen en het mogelijke gebrek aan effening van het chondrale oppervlak. Alternatieven die worden gebruikt om arthroscopisch chondraal debridement uit te voeren, zijn thermische toepassing, uitgevoerd door het gebruik van laserapparaten of de toepassing van monopolaire of bipolaire radiofrequentie (RF). Wat het glenohumerale gewricht betreft, zijn er verschillende onderzoeken die het potentiële voordeel van arthroscopisch debridement bij glenohumerale chondropathie en vroege stadia van artrose hebben onderstreept, maar het type debridement dat in al deze onderzoeken werd gebruikt, was mechanisch of niet gespecificeerd. Omdat recente onderzoeken hebben aangetoond dat 50° RF-behandeling in vergelijking met conventionele MD een superieure methode lijkt te zijn op basis van klinische resultaten op korte en middellange termijn en de progressie van knieartrose [11], willen we specifiek de effecten van RF evalueren bij patiënten met graad II of III chondropathie gevonden tijdens artroscopie voor rotator cuff aandoeningen.