Biologické účinky bipolárního radiofrekvenčního zařízení přes ramenní chrupavku (Alexsen)

V netížném glenohumerálním kloubu se fokální chondrální defekty vyskytují zřídka a obvykle se vyskytují ve spojení s jinými patologiemi, jako je glenohumerální nestabilita, pooperační chondrolýza, fokální osteonekróza, septická artritida, osteochondritis dissecans a trhliny rotátorové manžety. Několik studií odhalilo, že přibližně jedna třetina pacientů s onemocněním rotátorové manžety má souběžné léze kloubní chrupavky. Protože glenohumerální kloubní chrupavka je jednou z nejtenčích v těle, je celková přesnost nekontrastní MRI při detekci lézí glenohumerální kloubní chrupavky střední a je obtížné přesně charakterizovat léze pomocí MRI. V současné době je tedy artroskopie považována za „zlatý standard“ pro hodnocení glenohumerální chrupavky. I když v literatuře chybí kvalitní důkazy o možnostech nechirurgické a chirurgické léčby u pacientů s chondrálními defekty ramene, v těchto scénářích, kde podle našich zkušeností je většina lézí malých, difuzních a ICRS stupně 2 nebo 3 ( necelá tloušťka), artroskopický debridement je dobrou volbou pro řešení glenohumerální chondropatie. Hlavními nevýhodami tohoto typu postupu je odstranění zdravé chrupavky a potenciální nedostatek vyhlazení chondrálního povrchu. Alternativou používanou k provádění artroskopického chondrálního debridementu je termální aplikace, prováděná pomocí laserových zařízení nebo aplikace monopolární nebo bipolární radiofrekvence (RF). Pokud jde o glenohumerální kloub, existuje několik studií, které zdůrazňují potenciální přínos artroskopického debridementu u glenohumerální chondropatie a časné fáze osteoartrózy, ale typ debridementu použitý ve všech těchto studiích byl mechanický nebo nebyl specifikován. Protože nedávné studie ukázaly, že ve srovnání s konvenční MD se léčba 50° RF jeví jako lepší metoda založená na krátkodobých a střednědobých klinických výsledcích a progresi kolenní osteoartrózy [11], chceme konkrétně zhodnotit účinky RF v pacientů s chondropatií stupně II nebo III zjištěnou během artroskopie pro poruchy rotátorové manžety.