Biologische Wirkungen eines bipolaren hochfrequenzbasierten Geräts über dem Schulterknorpel (Alexsen)

Im nicht belasteten Glenohumeralgelenk treten fokale chondrale Defekte selten auf und werden normalerweise in Verbindung mit anderen Pathologien wie glenohumeraler Instabilität, postoperativer Chondrolyse, fokaler Osteonekrose, septischer Arthritis, Osteochondritis dissecans und Rotatorenmanschettenrissen gefunden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass etwa ein Drittel der Patienten mit Rotatorenmanschettenerkrankung begleitende Gelenkknorpelläsionen haben. Da der glenohumerale Gelenkknorpel einer der dünnsten im Körper ist, ist die Gesamtgenauigkeit der MRT ohne Kontrastmittel bei der Erkennung von Läsionen des glenohumeralen Gelenkknorpels mäßig, und es ist schwierig, eine Läsion mittels MRT genau zu charakterisieren. Daher gilt die Arthroskopie derzeit als „Goldstandard“ für die Beurteilung des Glenohumeralknorpels. Auch wenn es in der Literatur an qualitativ hochwertiger Evidenz zu den nicht-chirurgischen und chirurgischen Behandlungsoptionen für Patienten mit Schulterknorpeldefekten mangelt, sind in diesen Szenarien, in denen nach unserer Erfahrung die meisten Läsionen klein, diffus und vom ICRS-Grad 2 oder 3 sind ( nicht voller Dicke) ist das arthroskopische Debridement eine gute Option zur Behandlung der glenohumeralen Chondropathie. Die Hauptnachteile bei dieser Art von Verfahren sind die Entfernung des darunter liegenden gesunden Knorpels und das potenzielle Fehlen einer Glättung der chondralen Oberfläche. Alternativen zur Durchführung eines arthroskopischen chondralen Debridements sind thermische Anwendungen, die durch die Verwendung von Lasergeräten oder die Anwendung von monopolarer oder bipolarer Radiofrequenz (RF) durchgeführt werden. In Bezug auf das Glenohumeralgelenk gibt es mehrere Studien, die den potenziellen Nutzen des arthroskopischen Debridements bei glenohumeraler Chondropathie und frühen Stadien der Osteoarthritis unterstrichen haben, aber die Art des Debridements, die in all diesen Studien verwendet wurde, war mechanisch oder nicht spezifiziert. Da neuere Studien gezeigt haben, dass die 50°-HF-Behandlung im Vergleich zur konventionellen MD eine überlegene Methode zu sein scheint, basierend auf den kurz- und mittelfristigen klinischen Ergebnissen und dem Fortschreiten der Kniearthrose [11], möchten wir die Auswirkungen der HF in Patienten mit Chondropathie Grad II oder III, die während einer Arthroskopie wegen Erkrankungen der Rotatorenmanschette festgestellt wurden.