Сделайте лучший выбор 2 для сельских жителей Аппалачей (MBC2)

Сельские жители Аппалачей страдают одним из худших показателей здоровья в США, включая повышенный уровень сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя здоровое питание и активный образ жизни могут снизить смертность и заболеваемость, только 12% сельских жителей Кентукки в Аппалачах потребляют рекомендуемую суточную норму фруктов и овощей, и почти 35% не проявляют физической активности. Персональные технологии становятся все более распространенными в сельских районах Аппалачей, открывая новые возможности для предотвращения и лечения хронических заболеваний. У большинства (68%) жителей Аппалачей-Кентукки есть смартфоны и надежный доступ в Интернет (78%). Мы предлагаем первую (насколько нам известно) адаптированную многокомпонентную программу mHealth (мобильное здравоохранение), основанную на фактических данных, для сельских жителей Аппалачей. Вмешательство Make Better Choices 2 (MBC2) привело к значительным и устойчивым улучшениям в питании и физической активности с использованием индивидуального коучинга по вопросам здоровья, приложения, акселерометра и финансовых стимулов. Из-за скудости местных ресурсов сельские жители Аппалачей могут получить большую выгоду от доступа к соответствующим виртуальным ресурсам с помощью коучинга по вопросам здоровья и мобильного здравоохранения.

В этом исследовании 350 участников будут рандомизированы для получения либо адаптированной программы MBC2, либо программы управления стрессом. Первичный результат, улучшение диеты и активности, представляет собой составную оценку изменения по сравнению с исходными показателями потребления фруктов и овощей (F/V), жира, физической активности и малоподвижного досуга перед экраном.

Адаптированное содержание вмешательства MBC2:

Программа состоит из четырех взаимосвязанных компонентов: (1) приложение, (2) акселерометр, (3) обучение здоровью и (4) поведенческие стимулы. Эти компоненты охватывают поведенческие принципы и принципы реализации — эффективность, масштабируемость и синергию — и соответствуют теории систем целей, дополненной социокультурными и экологическими соображениями.

1. Приложение: как показали недавние исследования, расширение использования персональных технологий среди сельского населения открывает новые возможности для обеспечения справедливости в отношении здоровья. Приложения и акселерометры обеспечивают связь, подотчетность и персонализацию между участниками и их тренерами. Это приложение включает в себя систему поддержки принятия решений и дисплей, который помогает участникам отслеживать потребление фруктов и овощей (F/V), физическую активность умеренной и высокой активности, а также время сидячего образа жизни относительно их ежедневной цели. Этот ежедневный ввод данных о диете и активности является основным компонентом вмешательства MBC2, а не результатом или оценкой. Приложение также передает эту информацию на веб-панель, к которой обращаются тренеры, которые используют ее для индивидуального консультирования по телефону.

   Во время очного обучения участникам будут предоставлены материалы, которые помогут в оценке размера порции, а также напоминания о том, что в заявках указывается время и дата, чтобы побудить к быстрому вводу. Приложение включает в себя автоматическую загрузку данных по беспроводной сети, что позволяет обнаружить ошибку ввода или несоблюдение протоколов. Дополнительные процедуры для поддержки соблюдения личных целей включают: а) визуальные термометры для обеспечения обратной связи о потреблении и расходе по отношению к целям; б) возможность доступа к базам данных диеты и активности смартфона для поддержки принятия решений о выборе диеты и активности; в) визуальная обратная связь о прогрессе в течение дня для саморегуляции; и d) использование ступенчатых целей для облегчения поэтапного достижения целей. Данные о питании и активности для оценки эффективности вмешательства будут дополнительно собираться в периоды оценки с помощью REDCap (базовый уровень и месяцы 3 и 9).

2. Акселерометр: мониторы активности также повышают ответственность. Наша предыдущая работа показывает, что жители Аппалачей имеют высокий уровень приверженности и удовлетворенности акселерометрами. Для предлагаемого исследования участникам будет предоставлен трехосный акселерометр Actigraph GT9X, являющийся золотым стандартом. Они будут носить его на недоминирующем запястье ежедневно во время вмешательства. Акселерометр собирает данные по трем осям с частотой дискретизации 100 Гц, которые будут отправлены через API (интерфейс прикладной программы) для отображения минут MVPA (физическая активность от умеренной до высокой) в приложении для смартфона исследования в качестве обратной связи для участника. .
3. Коучинг по телефону продемонстрировал масштабируемость (особенно в более изолированных сельских районах), эффективность и больший охват, чем личное консультирование. В дополнение к этим преимуществам во время подготовительных фокус-групп жители Аппалачей указали, что они предпочитают коучинг по телефону групповым встречам (из-за отсутствия уединения, длительных поездок) или посещениям на дому (слишком навязчиво). Несмотря на эти преимущества, коучинг по телефону связан с более скромными изменениями в поведении, которые могут подорвать долгосрочное изменение поведения.
4. Поведенческие стимулы: Еженедельно участникам в обоих условиях предоставляется стимул, если их среднее поведенческое значение соответствует целевому критерию для правильного использования приложения (для сбора данных) и соблюдения поведенческих целей (потребление F / V, физическая активность и малоподвижная активность или стресс). управление).