Tee parempia valintoja 2 maaseudun Appalakkien asukkaille (MBC2)

Maaseudun Appalachit kärsivät Yhdysvaltojen huonoimmista terveysprofiileista, mukaan lukien kohonneet sydän- ja verisuonitautien määrät. Vaikka terveellinen ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa voivat vähentää kuolleisuutta ja sairastuvuutta, vain 12 % maaseudun Appalakkien kentuckilaisista kuluttaa suositeltuja hedelmiä ja vihanneksia päivässä ja lähes 35 % ilmoittaa, ettei heillä ole liikuntaa. Henkilökohtainen teknologia on yhä yleisempää Appalachian maaseudulla, mikä tarjoaa uuden mahdollisuuden ehkäistä ja hallita kroonisia sairauksia. Suurimmalla osalla (68 %) Appalakkien kentuckilaisista on älypuhelimet ja luotettava internetyhteys (78 %). Ehdotamme ensimmäistä (tietojemme mukaan) mukautettua näyttöön perustuvaa, monikomponenttista mTerveyden (mobiiliterveys) interventio-ohjelmaa maaseudun Appalakkien keskuudessa. Make Better Choices 2 (MBC2) -interventio on tuonut merkittäviä ja jatkuvia parannuksia ruokavalioon ja fyysiseen aktiivisuuteen käyttämällä henkilökohtaista terveysvalmennusta, sovellusta, kiihtyvyysmittaria ja taloudellisia kannustimia. Paikallisten resurssien niukkuuden vuoksi Appalakkien maaseudun asukkaat voisivat hyötyä suuresti sopivien virtuaalisten resurssien saatavuudesta terveysvalmennuksen ja mHealthin avulla.

Tässä tutkimuksessa 350 osallistujaa satunnaistetaan saamaan joko mukautettu MBC2 tai stressinhallintaohjelma. Ensisijainen tulos, ruokavalion ja aktiivisuuden paraneminen, on yhdistelmämuutospisteet suhteessa hedelmien ja vihannesten (F/V) syönnin, rasvan, fyysisen aktiivisuuden ja istuvan vapaa-ajan ruutuajan peruspisteisiin.

Mukautettu MBC2-interventiosisältö:

Ohjelma koostuu neljästä toisiinsa liittyvästä osasta: (1) sovellus, (2) kiihtyvyysanturi, (3) terveysvalmennus ja (4) käyttäytymiskannustimet. Nämä komponentit kattavat käyttäytymis- ja toteutusperiaatteet – tehokkuus, skaalautuvuus ja synergia, ja ne vastaavat tavoitejärjestelmäteoriaa, jota ovat vahvistaneet sosiokulttuuriset ja ympäristönäkökohdat.

1. Sovellus: Kuten viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, henkilökohtaisen teknologian käytön lisääntyminen maaseutuväestön keskuudessa tarjoaa uuden mahdollisuuden tasapuoliseen terveyteen. Sovellukset ja kiihtyvyysmittarit mahdollistavat liitettävyyden, vastuullisuuden ja personoinnin osallistujien ja heidän valmentajansa välillä. Tämä sovellus sisältää päätöksenteon tukijärjestelmän ja näytön, joka auttaa osallistujia seuraamaan hedelmien ja vihannesten (F/V) syöntiä, kohtalaisen voimakasta fyysistä aktiivisuutta ja istuvaa ruutuaikaa suhteessa päivittäiseen tavoitteeseensa. Tämä päivittäinen ruokavalio- ja aktiivisuustietojen syöttö on MBC2-intervention ydinkomponentti eikä tulos tai arviointi. Sovellus välittää nämä tiedot myös verkkopohjaiseen kojelautaan, johon valmentajat käyttävät puhelinneuvontaa räätälöimään.

   Henkilökohtaisen koulutuksen aikana osallistujille jaetaan materiaaleja, jotka auttavat annoksen koon arvioinnissa, sekä muistutuksia siitä, että merkinnät on leimattu aika- ja päivämääräleimalla, mikä kannustaa osallistumaan nopeasti. Sovellukseen sisältyy automaattinen langaton tiedonsiirto, joka mahdollistaa syöttövirheen tai protokollien noudattamatta jättämisen havaitsemisen. Muita toimenpiteitä henkilökohtaisten tavoitteiden noudattamisen tukemiseksi ovat: a) visuaaliset lämpömittarit, jotka antavat palautetta saannista ja kuluista suhteessa tavoitteisiin; b) kyky käyttää älypuhelimen ruokavalio- ja aktiviteettitietokantoja, jotka tukevat ruokavalio- ja aktiviteettivalintoja koskevaa päätöksentekoa; c) visuaalinen palaute tavoitteen edistymisestä koko päivän ajan itsesääntelyn ohjaamiseksi; ja d) porrastettujen tavoitteiden käyttö tavoitteiden asteittaisen saavuttamisen helpottamiseksi. Ruokavalio- ja aktiivisuustiedot interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi kerätään lisäksi arviointijaksoilla REDCapin kautta (perustila ja kuukaudet 3 ja 9).

2. Kiihtyvyysanturi: Aktiivisuusmittarit lisäävät myös vastuullisuutta. Aikaisempi työmme osoittaa, että Appalakkien asukkaat ovat erittäin sitoutuneita ja tyytyväisiä kiihtyvyysantureisiin. Ehdotettua tutkimusta varten osallistujille annetaan kultastandardin mukainen kiihtyvyysanturi, triaksiaalinen Actigraph GT9X. He käyttävät sitä ei-dominoivassa ranteessa päivittäin toimenpiteen aikana. Kiihtyvyysanturi kerää tietoja kolmelta akselilta 100 Hz:n näytteenottotaajuudella, joka lähetetään API:n (sovellusohjelman käyttöliittymän) kautta näyttämään MVPA-minuutit (kohtalainen tai voimakas fyysinen aktiivisuus) tutkimuksen älypuhelinsovelluksessa palautteena osallistujalle. .
3. Puhelinvalmennus on osoittanut skaalautuvuutta (erityisesti eristyneimmillä maaseutualueilla), tehokkuutta ja laajempaa tavoitettavuutta kuin henkilökohtainen neuvonta. Näiden etujen lisäksi Appalachit ilmoittivat valmistautuvien fokusryhmien aikana, että he pitävät puhelinvalmennuksesta enemmän kuin ryhmäkokouksia (yksityisyyden puutteen, aikaa vievien matkojen vuoksi) tai kotikäyntejä (liian häiritseviä). Näistä eduista huolimatta puhelinvalmennus liittyy vaatimattomampiin käyttäytymismuutoksiin, jotka voivat heikentää pitkän aikavälin käyttäytymisen muutoksia.
4. Käyttäytymiskannustimet: Osallistujille tarjotaan viikoittain kannustin molemmissa olosuhteissa, jos heidän keskimääräinen käyttäytymisensä täyttää tavoitekriteerit sovelluksen oikealle käytölle (tiedonkeruu) ja käyttäytymistavoitteiden noudattamiselle (ruokien/ruokien kulutus, fyysinen aktiivisuus ja istumatoiminta tai stressi) hallinta).