田舎のアパラチア人のためのより良い選択 2 (MBC2)

農村部のアパラチア人は、心血管疾患の発生率の上昇など、米国で最悪の健康状態に苦しんでいます。 健康的な食事とアクティブなライフスタイルは死亡率と罹患率を減らすことができますが、田舎のアパラチアのケンタッキー州民の 12% だけが果物と野菜の推奨される 1 日摂取量を消費し、ほぼ 35% が身体活動をしていないことを示しています. アパラチア地方の農村部ではパーソナル テクノロジーがますます一般的になり、慢性疾患の予防と管理に新たな機会がもたらされています。 ほとんど (68%) のアパラチア ケンタッキー州民は、スマートフォンと信頼できるインターネット アクセス (78%) を持っています。 私たちは、(私たちの知る限りでは) アパラチア地方の農村部で、エビデンスに基づいた多要素 mHealth (モバイルヘルス) 介入プログラムを適応させた最初のものを提案します。 Make Better Choices 2 (MBC2) 介入は、パーソナライズされた健康コーチング、アプリ、加速度計、金銭的インセンティブを使用して、食事と身体活動に大幅かつ持続的な改善をもたらしました。 地元のリソースがまばらであるため、アパラチア地方の農村部の住民は、ヘルス コーチングや mHealth を通じて適切な仮想リソースにアクセスすることで大きな利益を得ることができます。

この研究では、350 人の参加者が無作為に割り付けられ、適応された MBC2 またはストレス管理プログラムのいずれかを受けます。 主要な結果である食事と活動の改善は、果物と野菜 (F/V) の摂取量、脂肪、身体活動、座りがちな余暇のスクリーンタイムのベースライン スコアに対する複合変化スコアです。

適応された MBC2 介入内容:

このプログラムは、(1) アプリ、(2) 加速度計、(3) 健康指導、(4) 行動インセンティブの 4 つの相互接続されたコンポーネントで構成されています。 これらのコンポーネントは、行動および実装の原則 (有効性、スケーラビリティ、および相乗効果) を網羅し、社会文化的および環境的な考慮事項によって強化されたゴール システム理論に対応します。

1. アプリ: 最近の調査で実証されているように、農村部の人々の間でのパーソナル テクノロジーの使用の増加は、健康の公平性を実現する新たな機会を提供します。 アプリと加速度計は、参加者とそのコーチの間の接続、説明責任、およびパーソナライズを可能にします。 このアプリには意思決定支援システムとディスプレイが含まれており、参加者は果物と野菜 (F/V) の摂取量、中程度の激しい身体活動、座りっぱなしのスクリーン時間を毎日の目標と比較して監視するのに役立ちます。 この毎日の食事と活動のデータ入力は、結果や評価ではなく、MBC2 介入の中心的な要素です。 このアプリは、コーチがアクセスする Web ベースのダッシュボードにもこの情報を送信し、コーチはそれを使用して電話カウンセリングを調整します。

   対面トレーニング中、参加者には、ポーションサイズの見積もりに役立つ資料が提供されます。また、エントリーには時間と日付がスタンプされているため、迅速なエントリーを促すことができます。 このアプリには、自動ワイヤレス データ アップロードが含まれており、入力エラーやプロトコルへの非準拠を検出できます。 個人的な目標の順守をサポートするための追加の手順には、次のものが含まれます。 b) 食事と活動の選択に関する意思決定をサポートするために、スマートフォンの食事と活動のデータベースにアクセスする機能。 c) 自己調整を導くための、1 日を通しての目標の進捗状況に関する視覚的なフィードバック。 d) 段階的な目標を使用して、目標の漸進的な達成を促進する。 介入の有効性を評価するための食事と活動のデータは、REDCap を介して評価期間に追加で収集されます (ベースラインと 3 か月目と 9 か月目)。

2. 加速度計: アクティビティ モニターは説明責任も強化します。 私たちのこれまでの調査では、アパラチアの住民が加速度計に高いレベルで順守し、満足していることを示しています。 提案された研究では、参加者にはゴールド スタンダードの加速度計である 3 軸 Actigraph GT9X が提供されます。 介入中は、利き手ではない方の手首に毎日装着します。 加速度計は 100 Hz のサンプリング レートで 3 つの軸でデータを収集します。データは API (アプリケーション プログラム インターフェイス) 経由で送信され、参加者へのフィードバックとして研究用スマートフォン アプリケーションに MVPA (中程度から激しい身体活動) の分数が表示されます。 .
3. 電話によるコーチングは、スケーラビリティ (特に、より孤立した地方で)、有効性、および対面カウンセリングよりも広いリーチを示しています。 これらの利点に加えて、準備フォーカス グループの間、アパラチアンは、グループ ミーティング (プライバシーの欠如、時間のかかる旅行のため) または家庭訪問 (あまりにも押し付けがましいため) よりも電話によるコーチングを好むことを示しました。 これらの利点にもかかわらず、電話コーチングは、長期的な行動の変化を弱体化させる可能性のある、より控えめな行動の変化と関連しています.
4. 行動インセンティブ: 行動平均がアプリの正しい使用 (データ収集用) の目標基準を満たし、行動目標 (F/V 消費、身体活動、座りがちな活動またはストレス) を順守している場合、両方の条件の参加者にインセンティブが毎週提供されます。管理）。