Gjør bedre valg 2 for landlige appalacher (MBC2)

Landlige appalachere lider blant de verste helseprofilene i USA, inkludert forhøyede forekomster av hjerte- og karsykdommer. Selv om et sunt kosthold og aktiv livsstil kan redusere dødelighet og sykelighet, spiser bare 12 % av landlige appalachianere i Kentuck det anbefalte daglige inntaket for frukt og grønnsaker, og nesten 35 % indikerer ingen fysisk aktivitet. Personlig teknologi er stadig mer vanlig i landlige Appalachia, og gir en ny mulighet til å forebygge og håndtere kronisk sykdom. De fleste (68 %) appalachianere i Kentuck har smarttelefoner og pålitelig internettilgang (78 %). Vi foreslår det første (så vidt vi vet) tilpassede evidensbaserte, multikomponent mHealth (mobil helse) intervensjonsprogram blant landlige appalachere. Intervensjonen Make Better Choices 2 (MBC2) har gitt betydelige og vedvarende forbedringer i kosthold og fysisk aktivitet, ved hjelp av personlig helsecoaching, en app, akselerometer og økonomiske insentiver. På grunn av sparsomme lokale ressurser kan innbyggere i Appalachiene på landsbygda ha stor nytte av tilgang til passende virtuelle ressurser gjennom helsecoaching og mHealth.

I denne studien vil 350 deltakere bli randomisert til å motta enten den tilpassede MBC2 eller et stressmestringsprogram. Det primære resultatet, kosthold og aktivitetsforbedring, er en sammensatt endringsscore i forhold til baseline-score for frukt og grønnsaker (F/V), fett, fysisk aktivitet og stillesittende fritidsskjermtid.

Tilpasset MBC2-intervensjonsinnhold:

Programmet består av fire sammenkoblede komponenter: (1) app, (2) akselerometer, (3) helsecoaching og (4) atferdsincentiver. Disse komponentene omfatter atferds- og implementeringsprinsipper-effektivitet, skalerbarhet og synergi og samsvarer med Goal Systems Theory, forsterket av sosiokulturelle og miljømessige hensyn.

1. App: Som vist i nyere forskning, gir økende personlig teknologibruk blant befolkninger på landsbygda en ny mulighet for likeverdig helse. Apper og akselerometre muliggjør tilkobling, ansvarlighet og personalisering mellom deltakere og deres trenere. Denne appen inkluderer et beslutningsstøttesystem og display som hjelper deltakerne med å overvåke frukt og grønnsaker (F/V) inntak, moderat kraftig fysisk aktivitet og stillesittende skjermtid i forhold til deres daglige mål. Denne daglige diett- og aktivitetsdataoppføringen er en kjernekomponent i MBC2-intervensjonen snarere enn et resultat eller en vurdering. Appen overfører også denne informasjonen til et nettbasert dashbord som er tilgjengelig for trenere, som bruker den til å skreddersy telefonrådgivning.

   I løpet av den personlige opplæringen vil deltakerne bli gitt materiell for å hjelpe med å anslå porsjonsstørrelse, pluss påminnelser om at påmeldinger er tids- og datostemplet for å oppmuntre til rask påmelding. Appen innebærer automatisk trådløs dataopplasting, som gjør det mulig å oppdage inntastingsfeil eller manglende overholdelse av protokoller. Ytterligere prosedyrer for å støtte overholdelse av personlige mål inkluderer: a) visuelle termometre for å gi tilbakemelding om inntak og utgifter i forhold til mål; b) muligheten til å få tilgang til smarttelefon-diett- og aktivitetsdatabaser for å støtte beslutninger om kosthold og aktivitetsvalg; c) visuell tilbakemelding om målfremgang gjennom dagen for å veilede selvregulering; og d) bruk av trinnvise mål for å lette inkrementell måloppnåelse. Kosthold og aktivitetsdata for å vurdere intervensjonseffektivitet vil i tillegg bli samlet inn ved vurderingsperiodene via REDCap (grunnlinje og måned 3 og 9).

2. Akselerometer: Aktivitetsmonitorer øker også ansvarligheten. Vårt tidligere arbeid viser at innbyggere i Appalachene har høye nivåer av overholdelse og tilfredshet med akselerometre. For den foreslåtte studien vil deltakerne få et gullstandard akselerometer, det triaksiale Actigraph GT9X. De vil ha den på det ikke-dominante håndleddet daglig under intervensjonen. Akselerometeret samler inn data på tre akser med en samplingsfrekvens på 100 Hz, som sendes via API (applikasjonsprogramgrensesnitt) for å vise minutter med MVPA (moderat til kraftig fysisk aktivitet) på studiens smarttelefonapplikasjon som tilbakemelding til deltakeren .
3. Telefoncoaching har vist skalerbarhet (spesielt i mer isolerte landlige steder), effektivitet og større rekkevidde enn personlig rådgivning. I tillegg til disse fordelene, under forberedende fokusgrupper, indikerte appalacherne at de foretrekker telefoncoaching fremfor gruppemøter (på grunn av mangel på privatliv, tidkrevende turer) eller hjemmebesøk (for påtrengende). Til tross for disse fordelene, er telefoncoaching assosiert med mer beskjedne atferdsendringer som kan undergrave langsiktig atferdsendring.
4. Atferdsmessige insentiver: Et insentiv gis ukentlig til deltakere under begge tilstander dersom deres atferdsgjennomsnitt oppfyller målkriteriet for riktig bruk av appen (for datainnsamling) og overholdelse av atferdsmål (F/V-forbruk, fysisk aktivitet og stillesittende aktivitet eller stress). ledelse).