시골 애팔래치아인을 위한 더 나은 선택 2 (MBC2)

애팔래치아 시골 지역은 심혈관 질환 발병률 증가를 포함하여 미국에서 최악의 건강 상태로 고통받고 있습니다. 건강한 식단과 활동적인 생활 방식이 사망률과 이환율을 감소시킬 수 있지만 애팔래치아 켄터키 지방 시골 지역의 12%만이 과일과 채소의 일일 권장 섭취량을 섭취하고 거의 35%는 신체 활동을 하지 않는 것으로 나타났습니다. 애팔래치아 시골 지역에서는 개인용 기술이 점차 보편화되어 만성 질환을 예방하고 관리할 수 있는 새로운 기회를 제공합니다. 대부분(68%)의 Appalachian Kentuckians는 스마트폰과 안정적인 인터넷 액세스(78%)를 보유하고 있습니다. 우리는 시골 애팔래치아인들 사이에서 최초의 (우리가 아는 한) 적응된 증거 기반의 다중 구성 요소 mHealth(모바일 건강) 개입 프로그램을 제안합니다. Make Better Choices 2(MBC2) 개입은 맞춤형 건강 코칭, 앱, 가속도계 및 금전적 인센티브를 사용하여 식단과 신체 활동을 상당히 지속적으로 개선했습니다. 지역 자원이 희박하기 때문에 애팔래치아 지방의 시골 주민들은 건강 코칭 및 mHealth를 통해 적절한 가상 자원에 접근함으로써 큰 ​​혜택을 얻을 수 있습니다.

이 연구에서는 350명의 참가자가 적응된 MBC2 또는 스트레스 관리 프로그램을 받도록 무작위로 배정됩니다. 1차 결과인 식습관 및 활동 개선은 과일 및 야채(F/V) 섭취, 지방, 신체 활동 및 좌식 여가 화면 시간에 대한 기준선 점수와 비교한 복합 변화 점수입니다.

적응된 MBC2 개입 콘텐츠:

이 프로그램은 (1) 앱, (2) 가속도계, (3) 건강 코칭 및 (4) 행동 인센티브의 네 가지 상호 연결된 구성 요소로 구성됩니다. 이러한 구성 요소는 행동 및 구현 원칙(효과성, 확장성 및 시너지 효과)을 포함하며 사회 문화적 및 환경적 고려 사항에 의해 강화된 목표 시스템 이론에 해당합니다.

1. 앱: 최근 연구에서 입증된 바와 같이 농촌 인구의 개인 기술 사용 증가는 건강 형평성을 위한 새로운 기회를 제공합니다. 앱과 가속도계는 참가자와 코치 간의 연결, 책임 및 개인화를 가능하게 합니다. 이 앱에는 참가자가 과일 및 채소(F/V) 섭취, 중간 정도의 격렬한 신체 활동, 앉아서 보는 시간을 일일 목표와 비교하여 모니터링하는 데 도움이 되는 의사 결정 지원 시스템 및 디스플레이가 포함되어 있습니다. 이 일일 식단 및 활동 데이터 항목은 결과 또는 평가가 아니라 MBC2 개입의 핵심 구성 요소입니다. 이 앱은 또한 이 정보를 코치가 액세스하는 웹 기반 대시보드로 전송하여 전화 상담을 맞춤화하는 데 사용합니다.

   대면 교육 중에 참가자에게는 1인분 크기를 추정하는 데 도움이 되는 자료가 제공되며, 신속한 입력을 장려하기 위해 항목에 시간과 날짜가 찍혀 있다는 알림이 제공됩니다. 이 앱은 입력 오류 또는 프로토콜 비준수를 감지할 수 있는 자동 무선 데이터 업로드를 포함합니다. 개인 목표 준수를 지원하기 위한 추가 절차에는 다음이 포함됩니다. b) 다이어트 및 활동 선택에 대한 의사 결정을 지원하기 위해 스마트폰 다이어트 및 활동 데이터베이스에 액세스하는 기능; c) 자기 조절을 안내하기 위해 하루 종일 목표 진행 상황에 대한 시각적 피드백; d) 단계별 목표를 사용하여 점진적인 목표 달성을 촉진합니다. 개입 효과를 평가하기 위한 식이 및 활동 데이터는 평가 기간에 REDCap을 통해 추가로 수집됩니다(기준선 및 3개월 및 9개월).

2. 가속도계: 활동 모니터는 또한 책임을 강화합니다. 우리의 이전 연구는 애팔래치아 주민들이 가속도계에 대한 높은 수준의 준수와 만족도를 가지고 있음을 보여줍니다. 제안된 연구를 위해 참가자에게는 표준 가속도계인 3축 Actigraph GT9X가 제공됩니다. 개입하는 동안 매일 사용하지 않는 손목에 착용합니다. 가속도계는 100Hz 샘플링 속도로 세 축에서 데이터를 수집하며, 이는 API(응용 프로그램 인터페이스)를 통해 전송되어 참가자에게 피드백으로 연구 스마트폰 응용 프로그램에 MVPA(중등도에서 활발한 신체 활동)의 분을 표시합니다. .
3. 전화 코칭은 확장성(특히 더 고립된 시골 지역에서), 효과 및 대면 상담보다 더 큰 도달 범위를 보여주었습니다. 이러한 이점 외에도, 준비 포커스 그룹 동안 Appalachians는 그룹 회의(사생활 보호 부족, 시간 소모적인 여행으로 인해) 또는 가정 방문(너무 거슬리는)보다 전화 코칭을 선호한다고 밝혔습니다. 이러한 이점에도 불구하고 전화 코칭은 장기적인 행동 변화를 약화시킬 수 있는 보다 온건한 행동 변화와 관련이 있습니다.
4. 행동 인센티브: 행동 평균이 앱의 올바른 사용(데이터 수집용) 및 행동 목표 준수(F/V 소비, 신체 활동 및 좌식 활동 또는 스트레스)에 대한 목표 기준을 충족하는 경우 두 조건 모두에서 참가자에게 매주 인센티브가 제공됩니다. 관리).