Válasszon jobb választást 2 a vidéki Appalache-ok számára (MBC2)

A vidéki Appalache-lakók az Egyesült Államok legrosszabb egészségi állapotában szenvednek, beleértve a szív- és érrendszeri megbetegedések emelkedett arányát. Bár az egészséges táplálkozás és az aktív életmód csökkentheti a mortalitást és a megbetegedést, a vidéki Appalache-kentuckiaiak mindössze 12%-a fogyasztja az ajánlott napi beviteli mennyiséget gyümölcsökből és zöldségekből, és közel 35%-uk jelezte, hogy nincs fizikai aktivitás. A személyes technológia egyre elterjedtebb a vidéki Appalachiában, ami új lehetőséget kínál a krónikus betegségek megelőzésére és kezelésére. A legtöbb (68%) Appalache kentucki lakosnak van okostelefonja és megbízható internet-hozzáférése (78%). Javasoljuk az első (tudásunk szerint) adaptált, bizonyítékokon alapuló, többkomponensű m-egészségügyi (mobil egészség) intervenciós programot a vidéki Appalache-ok körében. A Make Better Choices 2 (MBC2) beavatkozás jelentős és tartós javulást hozott az étrendben és a fizikai aktivitásban, személyre szabott egészségügyi coaching, alkalmazás, gyorsulásmérő és pénzügyi ösztönzők segítségével. A szűkös helyi erőforrások miatt a vidéki Appalache-lakók nagy hasznot húzhatnak a megfelelő virtuális erőforrásokhoz való hozzáférésből az egészségügyi tanácsadás és az m-egészségügy révén.

Ebben a vizsgálatban 350 résztvevőt véletlenszerűen választanak ki, hogy megkapják az adaptált MBC2-t vagy egy stresszkezelő programot. Az elsődleges eredmény, a diéta és az aktivitás javulása, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás (F/V), a zsír, a fizikai aktivitás és az ülő szabadidő képernyő előtti kiindulási pontszámaihoz viszonyított összetett változási pontszám.

Adaptált MBC2 beavatkozási tartalom:

A program négy egymással összefüggő komponensből áll: (1) alkalmazás, (2) gyorsulásmérő, (3) egészségügyi coaching és (4) viselkedési ösztönzők. Ezek az összetevők magukban foglalják a viselkedési és megvalósítási elveket – a hatékonyságot, a skálázhatóságot és a szinergiát –, és megfelelnek a célrendszerek elméletének, amelyet szociokulturális és környezeti megfontolások is megerősítenek.

1. Alkalmazás: Amint azt a közelmúltbeli kutatások kimutatták, a vidéki lakosság növekvő személyes technológiahasználata új lehetőséget kínál az egészségügyi egyenlőségre. Az alkalmazások és a gyorsulásmérők lehetővé teszik a kapcsolatot, az elszámoltathatóságot és a személyre szabást a résztvevők és edzőik között. Ez az alkalmazás döntéstámogató rendszert és kijelzőt tartalmaz, amely segít a résztvevőknek nyomon követni a gyümölcs- és zöldségbevitelt, a mérsékelten erőteljes fizikai aktivitást és az ülő képernyőn töltött időt a napi célhoz képest. Ez a napi étrend és tevékenység adatbevitel az MBC2 beavatkozás központi eleme, nem pedig eredmény vagy értékelés. Az alkalmazás ezeket az információkat egy webalapú irányítópultra is továbbítja, amelyhez az edzők hozzáférhetnek, és a telefonos tanácsadás személyre szabására használják.

   A személyes képzés során a résztvevők olyan anyagokat kapnak, amelyek segítik az adagok méretének becslését, valamint emlékeztetőket kapnak arra, hogy a bejegyzéseket idő- és dátumbélyegzővel látják el, hogy ösztönözzék a gyors belépést. Az alkalmazás automatikus vezeték nélküli adatfeltöltést tartalmaz, amely lehetővé teszi a beviteli hibák vagy a protokollok be nem tartásának észlelését. További eljárások a személyes célok betartásának támogatására: a) vizuális hőmérők, amelyek visszajelzést adnak a bevitelről és a kiadásokról a célokhoz képest; b) az okostelefonok diétás és tevékenységi adatbázisaihoz való hozzáférés képessége, hogy támogassák az étrend- és tevékenységválasztással kapcsolatos döntéshozatalt; c) vizuális visszajelzés a célok előrehaladásáról a nap folyamán az önszabályozás irányítására; és d) lépcsőzetes célok alkalmazása a célok fokozatos elérésének elősegítésére. A beavatkozás hatékonyságának felmérésére szolgáló étrendi és tevékenységi adatok ezenkívül az értékelési időszakokban is gyűjtésre kerülnek a REDCap segítségével (alapállapot és 3. és 9. hónap).

2. Gyorsulásmérő: Az aktivitásfigyelők is fokozzák az elszámoltathatóságot. Korábbi munkáink azt mutatják, hogy az Appalache-szigetek lakosai magas szinten ragaszkodnak és elégedettek a gyorsulásmérőkkel. A javasolt tanulmányhoz a résztvevők egy arany standard gyorsulásmérőt, a triaxiális Actigraph GT9X-et kapnak. A beavatkozás során naponta a nem domináns csuklóján viselik. A gyorsulásmérő három tengelyen gyűjt adatokat 100 Hz-es mintavételezési frekvenciával, amelyeket az API-n (alkalmazási program-interfészen) keresztül küld el, hogy megjelenítse az MVPA (mérsékelt-erős fizikai aktivitás) perceit a vizsgálati okostelefon-alkalmazáson visszajelzésként a résztvevő számára. .
3. A telefonos coaching skálázhatóságot (különösen az elszigeteltebb vidéki helyeken), hatékonyságot és nagyobb elérhetőséget mutatott, mint a személyes tanácsadás. Ezen előnyök mellett az előkészítő fókuszcsoportok során az Appalache-lakók jelezték, hogy a telefonos coachingot részesítik előnyben a csoporttalálkozókkal szemben (a magánélet hiánya, az időigényes utazások miatt) vagy az otthoni látogatások (túl tolakodó) helyett. Ezen előnyök ellenére a telefonos coaching szerényebb viselkedésbeli változásokkal jár, amelyek alááshatják a hosszabb távú viselkedésváltozást.
4. Viselkedési ösztönzők: Hetente kapnak ösztönzőt a résztvevők mindkét feltétel esetén, ha viselkedési átlaguk megfelel az alkalmazás helyes használatának (adatgyűjtéshez) és a viselkedési célok betartásának (élelmiszer-fogyasztás, fizikai aktivitás és ülő tevékenység vagy stressz) célkritériumának. menedzsment).