Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Онлайн-вмешательство в память для людей с черепно-мозговой травмой

21 ноября 2024 г. обновлено: Robin Green, Toronto Rehabilitation Institute

Дистанционное вмешательство по обогащению окружающей среды при черепно-мозговой травме: рандомизированное контролируемое исследование

В этом исследовании будет изучена поведенческая и нейрофизиологическая эффективность и осуществимость вмешательства в пространственную онлайн-навигацию для улучшения памяти и здоровья мозга у людей, перенесших черепно-мозговую травму средней и тяжелой степени.

Обзор исследования

Подробное описание

Нарушения памяти, связанные с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени, могут быть изнурительными для молодых и пожилых людей и могут препятствовать возвращению человека к работе, учебе и общественной жизни. «Гиппокамп» представляет собой повсеместно скомпрометированную структуру мозга с памятью при ЧМТ средней и тяжелой степени. К сожалению, гиппокамп повреждается не только во время травмы, но исследователи установили, что он демонстрирует продолжающуюся атрофию в течение месяцев и лет после травмы. Исследователи разработали многообещающее поведенческое вмешательство для остановки этого сокращения, повышения целостности гиппокампа и улучшения функции памяти. Это влечет за собой участие в новой, непрерывной и сложной аллоцентрической пространственной навигации, то есть изучение новых маршрутов городов и составление карты этих маршрутов в уме в течение 1 часа в день, 5 дней в неделю в течение 16 недель. N=87 участников будут рандомизированы либо в группу вмешательства, либо в активную контрольную группу, которые будут смотреть 3 видео TedTalk в день, 5 дней в неделю в течение той же продолжительности. МРТ и когнитивные измерения, направленные на память и пространственную навигацию, будут проводиться до и после участия.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

84

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Kadeen Johns, BA
  • Номер телефона: 7873 416-597-3422
  • Электронная почта: kadeen.johns@uhn.ca

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Julia Rybkina, BSc, BA
  • Номер телефона: 7651 416-597-3422
  • Электронная почта: Remote.Enrichment@uhn.ca

Места учебы

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M5G 2A2
        • Рекрутинг
        • Toronto Rehabilitation Institute

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 55 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • неотложная помощь диагностика м-сЧМТ
  • PTA 24 часа или более и/или самый низкий GCS <13
  • положительный результат КТ или МРТ; (4) от 18 до 55 лет
  • свободное владение английским языком; (6) правомочность давать информированное согласие или наличие юридического лица, принимающего решения
  • базовые навыки работы с компьютером (использование Интернета/электронной почты, мыши и клавиш со стрелками)
  • функциональное использование по крайней мере одной верхней конечности для работы с компьютером
  • житель района Большого Торонто (для облегчения доступа к МРТ).

Критерий исключения:

  • неврологическое расстройство, отличное от ЧМТ (например, деменция, инсульт)
  • диагностика нарушения развития нервной системы
  • ЧМТ, перенесенная до 18 лет
  • системные сопутствующие заболевания (например, волчанка, диабет)
  • текущий диагноз афазия
  • наличие металла внутри тела (например, хирургических зажимов, кардиостимулятора), что приводит к отказу в проведении МРТ.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Вмешательство в пространственную навигацию

16-недельное вмешательство проводится ежедневно, 5 дней в неделю, удаленно из дома на специальном исследовательском веб-сайте. Каждую неделю участники изучают новый город, выполняя навигационные задачи, сложность которых увеличивается день ото дня и имеет в общей сложности 4 уровня сложности, с целью к концу недели самостоятельно перемещаться по городу с помощью Google Street View. . В конце дня участники выполняют задания с несколькими вариантами ответов, проверяя полученные знания с помощью трех типов аллоцентрических вопросов: 1) предсказание следующей улицы/ориентира, 2) оценка расстояния и 3) векторное картографирование. Участники также выполняют задание по размещению карты, которое включает в себя сообщение о местонахождении всех изученных ориентиров/улиц.

Участникам предоставляются звуковые награды в виде коротких аудиоклипов о достопримечательностях, письменное поощрение в виде всплывающих окон (например, «Хорошая работа, так держать!») ,$5 раз в две недели, если вмешательство завершено на 100%).

Активный компаратор: Обучающие видео
16-недельный активный контроль, удаленное видеоинтервенция проводится ежедневно, 5 дней в неделю участниками на специальном веб-сайте. Участники, помещенные в группу активного контроля, обучаются образовательным темам, просматривая видеоролики Ted Talks, чтобы контролировать эффекты общего обогащения окружающей среды в той же дозе, что и целевое обучение навигации. На каждый день обучения участников просят выбрать один из двух возможных видеороликов, просматривая в общей сложности три видеоролика в день. Для обеспечения соответствия и достаточного внимания к видеороликам в конце каждого видеоролика участников просят оценить 5 аспектов содержания (релевантность, интерес, понятность, сложность, информативность) и выступающего (убедительность, качество подачи, выражение лица). , убедительность, увлекательность) по шкале от 1 (самая низкая) до 5 (самая высокая). Дополнительно, как и участникам дистанционной навигации, выплачивается письменное и денежное вознаграждение.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуализация
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Эффективность вмешательства будет измеряться с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для наблюдения за структурными изменениями в гиппокампе и целостностью ассоциированного белого вещества от исходного уровня до 1 недели после вмешательства.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение производительности теста формирования когнитивной карты (CMFT) (средняя передача),
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Эта оценка измеряет пространственную память и навигационные способности посредством формирования и гибкого использования мысленной карты новой среды.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение в батарее тестов навигации по маршруту — различные задачи подхода (средняя передача).
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Это задание измеряет способность гибко менять перспективу заголовка.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение производительности задачи интеграции путей (средняя передача).
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
В этом задании также оценивается способность гибко менять перспективу направления, а также интеграция пути через серию поворотов, инициированных участником, идущим по лабиринту.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение производительности задачи завершения образа памяти (MIC) (дальняя передача)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Это задание оценивает склонность к процессам завершения паттернов выученных сцен.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение производительности теста мнемонического сходства (MST) (дальняя передача)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Это задание отражает способность к мнемоническому различению, которая требует разделения образов путем проверки производительности памяти изображений повседневных предметов.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Навигационные способности (околотрансферные)
Временное ограничение: Измерялось на протяжении всего 16-недельного курса пространственной навигации.
Для оценки улучшений связанных с навигацией компонентов внутризадачного вмешательства собираются следующие показатели для пациентов, обучающихся навигации: 1) способность к пространственному обучению на основе вопросов в конце дня; 2) общее улучшение пространственных способностей, основанное на разнице в выполнении вопросов конца недели в конце дня, между более ранними и более поздними неделями обучения; 3) независимое улучшение способности навигации по обратным, альтернативным и заблокированным маршрутам только для просмотра улиц на основе различий в производительности между более ранними и более поздними неделями обучения; и 4) способность к формированию когнитивной карты, основанная на различиях в результатах в конце недели между предыдущими и более поздними неделями обучения.
Измерялось на протяжении всего 16-недельного курса пространственной навигации.
Изменение балла в опроснике по навигационным стратегиям (средняя передача)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Анкета, измеряющая самооценку компетентности в когнитивном картировании маршрутов и крупномасштабных сред, а также формирование знаний об опросе на основе аллоцентрических или ориентированных на окружающую среду систем отсчета. Анкета содержит 14 вопросов с разными вариантами ответов. Каждый ответ имеет ответ, соответствующий стратегии или характеристике навигации на основе карты, и один, соответствующий стратегии, не основанной на карте/сцене. Тенденция отображения рассчитывается как разница между количеством ответов на основе карты и ответов, не основанных на карте. Некоторые вопросы имеют третью альтернативу, которая не закодирована. Окончательные оценки варьируются от +14 до -14; чем больше положительных результатов, тем больше картографических навигационных стратегий использует участник, что является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение балла по шкале чувства направления Санта-Барбары (средняя передача)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Опросник для измерения самооценки пространственных способностей в окружающей среде. Ответы оцениваются по 7-балльной шкале Лайкерта (полностью согласен = 1, полностью не согласен = 7), но для вопросов с отрицательной формулировкой все наоборот. Окончательная оценка представляет собой среднее значение всех оценок (от 1 до 7), где чем выше оценка, тем лучше воспринимается чувство направления. Увеличение счета является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение балла по опроснику на повседневную память (дальний перенос)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.

Тест включает в себя утверждения о забывании вещей, и пациенты указывают, как часто такие примеры случались в течение предыдущих 3 месяцев. Варианты ответов имеют следующие баллы: Один или меньше раз за последний месяц=0; Чаще, чем раз в месяц, но реже, чем раз в неделю=1; Примерно раз в неделю=2; Более одного раза в неделю или менее одного раза в день = 3; Один или несколько раз в день = 4.

Окончательный балл для каждого участника получается путем суммирования всех баллов по отдельным вопросам. Окончательная оценка должна варьироваться от 0 до 41, чем выше оценка, тем лучше память. Увеличение количества баллов – лучший результат.

Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение оценки диапазона цифр
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Тест измеряет вербальную рабочую память. Участников просят прослушать последовательность чисел, а затем повторить ту же последовательность обратно экзаменатору по порядку (прямой диапазон) или в обратном порядке (обратный диапазон). Каждый правильный ответ оценивается в один балл; максимум 14 для каждой серии промежуточных баллов и для общего балла 28. Чем выше балл, тем лучше словесная рабочая память. Увеличение количества баллов – лучший результат.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение оценки визуального пространственного охвата
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Это задание является поведенческой мерой объема зрительно-пространственной рабочей памяти. В последовательности администратор теста нажимает квадраты по одному. Затем участник должен нажимать квадраты в том же порядке, в котором они были нажаты администратором (для прямого варианта) или в обратном порядке (для обратного варианта). Количество ящиков в последовательности увеличивается с двух в начале теста до девяти в конце и последовательности. Каждый правильный ответ оценивается в один балл, максимум до 44 баллов. Чем выше оценка, тем лучше память. Увеличение количества баллов – лучший результат.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение показателей теста устойчивого внимания к ответу (SART)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Это задание на определение внимания «пройдено/не пройдено», когда участники смотрят на монитор компьютера, на котором случайная серия однозначных цифр отображается с обычной скоростью 1 за 1,15 секунды. Задача состоит в том, чтобы нажимать одну клавишу ответа после каждого предъявления, за исключением назначенной цифры «Нет», на которую не следует реагировать. Производительность измеряется путем подсчета количества ошибок совершения (неадекватная реакция на стимул No-Go), ошибок упущения (ненадлежащий отказ от ответа на стимул Go) и времени реакции на стимулы Go. Повышенное устойчивое внимание должно привести к меньшему количеству ошибок, совершенных и упущенных, с более коротким временем реакции, что является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение в баллах теста модальностей символьных цифр (SDMT)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
SDMT — это показатель скорости обработки информации. Эта мера включает ключ кодирования, состоящий из 9 абстрактных символов, каждый из которых связан с числом от 1 до 9. Субъект должен отсканировать ключ и записать число, соответствующее каждому символу, как можно быстрее. Оценка — это количество правильно закодированных элементов от 0 до 110 за 90 секунд, чем выше оценка, тем выше скорость обработки информации. Чем выше балл, тем лучше результат.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение флангового ингибирующего контроля и теста на внимание
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Этот тест измеряет тормозной контроль и избирательное внимание. Участники должны указать лево-правую ориентацию центрального стимула, одновременно подавляя внимание к потенциально неконгруэнтным стимулам, которые его окружают (т. Е. Фланговые стимулы, обычно два с каждой стороны). Предоставляется составная оценка точности и времени реакции; чем больше оценка, тем лучше способность внимания. Увеличение этого показателя является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение оценки теста сортировки карточек с изменением размеров
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Тест измеряет исполнительную функцию. Участники сортируют серию бивалентных тестовых карточек сначала по одному параметру (например, по цвету), а затем по другому (например, по форме). Предоставляется сводная оценка точности и времени реакции; чем выше балл, тем лучше показатели исполнительной функции, отражающие высокую точность и короткое время реакции. Увеличение счета является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение оценки скорости обработки при сравнении шаблонов
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Тест измеряет скорость обработки информации. Участников просят определить, являются ли два визуальных паттерна «одинаковыми» или «не одинаковыми», нажав соответствующую кнопку на клавиатуре. Узоры были либо идентичными, либо различались по одному из трех параметров: цвет, добавление/удаление чего-либо или один против многих. Баллы отражали количество правильных заданий (из возможных 130), выполненных за 90 секунд. Чем выше оценка, тем выше скорость обработки. Увеличение счета является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение результатов теста памяти на последовательность картинок
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Тест измеряет эпизодическую память. Участнику предъявляются стимулы-задачи: последовательность изображенных объектов и действий, связанных с центральной темой (например, «работа на ферме», «игра в парке»). Участник должен запомнить определенный порядок и воспроизвести его, расположив картинки в правильном временном порядке. Оценка выводится из кумулятивного количества смежных пар картинок, правильно запомненных за 3 попытки. Более высокий балл отражает лучшее выполнение задания и, следовательно, лучшую эпизодическую память, что является лучшим результатом.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение производительности слухового вербального обучающего теста Рея (RAVLT)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
RAVLT измеряет вербальную память. Администратор теста читает список из 15 слов со скоростью одно слово в секунду. Задача пациента состоит в том, чтобы повторить все слова, которые он может вспомнить, в любом порядке. Эта процедура проводится в общей сложности пять раз. Затем экзаменатор предъявляет второй список из 15 слов, позволяя пациенту только одну попытку вспомнить. Сразу после этого пациента просят вспомнить как можно больше слов из первого списка. Из теста можно получить несколько баллов, включая непосредственный балл (сумма баллов из 5 первых попыток), балл обучения (балл в тесте 5 минус балл в тесте 1) и балл по забыванию (балл в тесте 5 минус балл). отсроченного отзыва). Лучшими результатами будут увеличение баллов за непосредственные действия и обучение, снижение баллов за забывание.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
Изменение производительности Rey Visual Design Learning Test (RVDLT)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.
RVDLT измеряет память на невербальный материал. Участников просят запомнить 15 простых визуальных элементов, которые предъявляются один за другим со скоростью 2 секунды на каждый элемент. Затем их просят нарисовать столько тестовых заданий, сколько они смогут вспомнить. Эта процедура повторяется еще четыре раза. После 15-20-минутной задержки участников снова просят нарисовать как можно больше предметов. На этапе распознавания набор из 30 визуальных элементов, содержащих элементы теста, показанные ранее, и 15 элементов, не показанных ранее, представляются в случайном порядке. Теперь участники должны идентифицировать элементы, показанные ранее в испытаниях. Из теста можно получить несколько баллов, включая балл свободного припоминания (сумма баллов из 5 первых попыток), балл обучения (балл в тесте 5 минус балл в тесте 1) и балл отложенного вспоминания (балл в тесте 6). , после 15-20 минутной задержки). Лучшим результатом будет увеличение этих показателей, отражающее улучшение памяти.
Исходный уровень и 1 неделя после вмешательства.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Осуществимость: уровень набора
Временное ограничение: Собирается при наборе
Определяется путем деления количества пациентов, давших согласие, на количество подходящих пациентов, к которым подошли. Желательна оценка ближе к 1.
Собирается при наборе
Осуществимость: уровень удержания
Временное ограничение: Собраны во время найма и в течение 1 недели после завершения
Определяется путем деления количества пациентов, давших согласие на исходный уровень, на количество пациентов, получивших согласие, оставшихся при последующем наблюдении. Факторы, влияющие на удержание (например, медицинский статус), будут указаны в процентах. Желательна оценка ближе к 1.
Собраны во время найма и в течение 1 недели после завершения
Осуществимость: степень соответствия
Временное ограничение: Собраны во время каждого из 80 сеансов (5 сеансов в неделю, 16 недель)

Определяется путем расчета процента пациентов, придерживающихся не менее 80% протокола обучения. Показатели соблюдения должны рассчитываться для отдельных участников еженедельно и для всей когорты в конце исследования. Желательна оценка ближе к 100%.

Факторы, влияющие на набор, удержание и завершение работы, будут задокументированы и указаны в процентах.

Собраны во время каждого из 80 сеансов (5 сеансов в неделю, 16 недель)
Осуществимость: полуструктурированное интервью
Временное ограничение: 1 неделя после вмешательства
Полуструктурированное интервью будет проводиться во время оценки после вмешательства, чтобы установить опыт вмешательства, а также любые препятствия и содействие участию. Будет применен качественный тематический анализ, и будут представлены ключевые темы.
1 неделя после вмешательства
Изменение оценки по шкале «Слишком много»
Временное ограничение: В конце каждой из 16 недель

Эта шкала была разработана нашей группой для количественной оценки когнитивной, соматической и эмоциональной нагрузки пациента в ответ на выполнение когнитивного вмешательства. Будет предоставлен список из 26 симптомов, и пациенту будет предложено выбрать, испытывал ли он каждый симптом «меньше, чем до моего сегодняшнего сеанса» (=-1); "То же, что и перед моим сегодняшним сеансом" (=0); «Сегодня у меня вообще не было этого симптома» (=0); «Больше, чем до моего сегодняшнего сеанса (=1); «Намного больше, чем до моего сегодняшнего сеанса» (=2).

Путем оценки каждого ответа в соответствии с числом в скобках и усреднения числа для всех пациентов на симптом в неделю мы оценим, испытывали ли участники какой-либо конкретный симптом чаще в результате вмешательства в течение 16 недель. Желаемым результатом является снижение баллов или сохранение нулевого балла каждую неделю.

В конце каждой из 16 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Robin E Green, PhD; CPsych, Toronto Rehabilitation Institute
  • Главный следователь: Asaf Gilboa, PhD, Baycrest Health Sciences

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 октября 2018 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 октября 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 февраля 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

24 марта 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

31 марта 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 апреля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

25 ноября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Будут переданы все данные отдельных участников, лежащие в основе результатов, представленных в первой эмпирической статье, опубликованной в этой исследовательской статье, после деидентификации (текст, таблицы, рисунки и приложения). Из-за конфиденциальности информации о пациенте и для снижения риска идентификации демографическая информация будет ограничена возрастной группой, полом и наивысшим достигнутым уровнем образования.

Сроки обмена IPD

Данные, относящиеся к первичным результатам, станут доступны в течение одного года после публикации первой эмпирической статьи. Он будет доступен до сентября 2028 года.

Критерии совместного доступа к IPD

Данные будут открыто и общедоступны в цифровом репозитории Dryad. По разумному запросу дополнительные данные могут быть предоставлены исследователям, которые предложат методологически обоснованное предложение для любого анализа (например, метаанализ), которые работают для достижения целей утвержденного предложения. Предложения следует направлять по адресу robin.green@uhn.ca или agilboa@research.baycrest.org. Чтобы получить доступ, лица, запрашивающие данные, должны будут подписать соглашение о доступе к данным.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться