Хирургическое и чрескожное дренирование при лечении травм поджелудочной железы высокой степени тяжести

Травма поджелудочной железы высокой степени (HGPT), хотя и встречается редко, представляет собой сложные диагностические и терапевтические дилеммы для хирургов-травматологов. Сообщалось о множественных стратегиях лечения HGPT, что было связано с высоким уровнем заболеваемости и смертности. Кроме того, в нескольких проспективных исследованиях изучалась оптимальная стратегия ведения пациентов с ГГПТ.

Мы стремились сравнить хирургический дренаж с чрескожным дренажем при лечении HGPT. Для этого стратегия заключается в объединении точных проспективных клинических записей и обширных клинических данных о лечении большой когорты пациентов. Все клинические отделения, участвующие в исследовании, включают пациентов при тесном сотрудничестве между отделениями травматологии, интенсивной терапии и хирургии. Демографические и клинические параметры собираются в базу данных.

После подтверждения диагноза проводится включение пациентов до планового ведения больницы и после проверки критериев приемлемости и подписания формы согласия. Во время клинического ведения собирают несколько образцов: образцы крови и операционные образцы. В обычной практике послеоперационное лечение будет назначаться по усмотрению исследователя с помощью установленного алгоритма. Во время этого обследования также берется несколько образцов (образец крови и биологической ткани).

Одновременно с этим управлением записываются клинические данные, касающиеся анамнеза, истории догоспитального лечения, хирургического анамнеза, истории лечения, послеоперационного лечения, если оно назначено, истории лечения между операцией и визуальным логическим диагнозом. Клинические данные также собираются через 12 месяцев после выписки во время планового визита, организованного как обычно, для долгосрочного исследования.

Вместе с формированием когорты будет проведено несколько исследований:

• Сравнение сроков диагностики и лечения пациентов с ГГПТ
• Изучение хирургических методов и интраоперационных состояний у больных с ГГПТ
• Исследование реанимационного лечения пациентов с ГГПТ в отделении интенсивной терапии
• Изучение осложнений, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и продолжительности пребывания в больнице для пациентов с HGPT
• Исследование нутритивной поддержки лечения пациентов с HGPT
• Изучение смертности и стоимости для пациентов с HGPT

Все биологические образцы хранятся на объектах при температуре -80°C или при комнатной температуре в зависимости от образцов: Образцы, собранные в пробирки, немедленно отправляются при комнатной температуре в центральное отделение патологии в больнице Цзиньлин, Нанкин, Китай. Все остальные образцы, хранящиеся при температуре -80°C, отправляются в научно-исследовательский институт общей хирургии Медицинской школы Нанкинского университета, Китай.

Анализы образцов выполняются специализированными исследовательскими центрами: выделение ДНК и РНК для анализа транскриптома, гистологического анализа и т. д.:

Гистологические анализы: Анализ структуры иссеченной ткани поджелудочной железы или кишечника.

Молекулярная биология. Анализы экспрессии всего генома выполняются с использованием микрочипов, за которыми следуют генетическая онтология и кластерный анализ.

Микробиота. Бактериальный состав микробиоты, ассоциированной со слизистой оболочкой подвздошной кишки, анализируют во время операции с помощью секвенирования 16S (MiSeq, Illumina). Полученные последовательности анализируют с помощью конвейера Qiime для оценки состава, альфа- и бета-разнообразия.

Иммунология: Фенотип иммунных клеток: Иммунные клетки выделяют из крови и свежих тканей слизистой оболочки. Фенотип этих клеток анализируют с помощью цитометрии.

Анализ нейтрофильных внеклеточных ловушек:

Концентрации бесклеточной ДНК, бесклеточных нуклеосом, нейтрофильной эластазы (NE) и миелопероксидазы (MPO) измеряли в сыворотке и плазме с помощью ELISA для обнаружения гибели клеток человека или сэндвич-ELISA.

Ткань поджелудочной железы была быстро удалена и разделена на разные части для последующего анализа. Один использовался для конфокальной микроскопии, а один третий был быстро заморожен в жидком азоте для биохимического количественного определения панкреатической миелопероксидазы (МПО), уровней гистона 3 и гистона 4 и т. д. Один был зафиксирован в формалине для гистологического анализа.