고급 췌장 외상 관리에서 외과적 대 경피적 배액

고급 췌장 외상(HGPT)은 흔하지는 않지만 외상 외과 의사에게 어려운 진단 및 치료 딜레마를 제시합니다. 높은 수준의 이환율과 사망률과 관련된 HGPT에 대한 여러 관리 전략이 보고되었습니다. 게다가 HGPT 환자의 최적 관리 전략을 조사한 전향 적 연구는 거의 없습니다.

우리는 HGPT 관리에서 외과적 배액과 경피적 배액을 비교하고자 했습니다. 이를 위해 대규모 환자 집단의 광범위한 임상 치료 데이터를 정확한 전향적 임상 기록에 통합하는 것이 전략입니다. 연구에 참여하는 모든 임상 부서에는 외상, 집중 치료 및 수술 부서 간의 긴밀한 협력을 통해 환자가 포함됩니다. 인구 통계 및 임상 매개변수는 데이터베이스에 수집됩니다.

진단이 확정된 후 1회 환자의 포함을 실시하고, 예정된 병원관리 전, 자격기준 확인 후 동의서 서명을 한다. 임상 관리 중에 혈액 샘플 및 수술 표본과 같은 여러 샘플이 수집됩니다. 통상적인 관행으로, 수술 후 치료는 에이커 확립된 알고리즘의 도움으로 조사자의 재량에 따라 처방될 것입니다. 이 검사 중에 여러 샘플도 수집됩니다(혈액 및 생체 조직 샘플).

이러한 관리와 동시에 병력, 병원 전 치료 이력, 수술 이력, 치료 이력, 처방된 경우 수술 후 치료, 수술 간 치료 이력 및 영상 논리적 진단에 대한 임상 데이터가 기록됩니다. 임상 데이터는 퇴원 후 12개월 동안 장기 연구를 위해 평소와 같이 조직된 예정된 방문 중에 수집됩니다.

코호트 설정과 함께 여러 연구가 수행됩니다.

• HGPT 환자의 진단시간과 치료시간 비교
• HGPT 환자의 수술 방법 및 수술 중 상태 연구
• HGPT 환자의 ICU 소생술 치료에 관한 연구
• HGPT 환자의 합병증, ICU 재원 기간 및 병원 재원 기간에 대한 연구
• HGPT 환자의 영양 지원 치료 연구
• HGPT 환자의 사망률 및 비용 연구

모든 생물학적 샘플은 샘플에 따라 -80°C 또는 실온에서 보관됩니다. 튜브에 수집된 샘플은 즉시 실온에서 중국 난징에 있는 Jinling 병원의 중앙 병리과로 보내집니다. 다른 모든 샘플은 -80°C에 보관되어 중국 난징대학교 의과대학 일반외과 연구소로 보내집니다.

전사체 분석을 위한 DNA 및 RNA 추출, 조직학적 분석 등 전담 연구 센터에서 샘플 분석을 수행합니다.

조직학적 분석: 절제된 췌장 또는 장 조직의 구조 분석.

분자 생물학: 마이크로어레이를 사용하여 전체 게놈 발현 분석을 수행한 다음 유전자 온톨로지 및 클러스터링 분석을 수행합니다.

미생물군: 16S(MiSeq, Illumina) 시퀀싱을 사용하여 수술 시 회장 점막 관련 미생물군의 박테리아 조성을 분석합니다. 얻은 시퀀스는 Qiime 파이프라인을 사용하여 분석되어 구성, 알파 및 베타 다양성을 평가합니다.

면역학: 면역 세포의 표현형: 면역 세포는 혈액 및 신선한 점막 조직에서 추출됩니다. 이들 세포의 표현형은 세포 계측법에 의해 분석됩니다.

호중구 세포외 트랩의 분석:

무세포 DNA, 무세포 뉴클레오솜, neutrophil elastase(NE) 및 myeloperoxidase(MPO)의 농도는 인간 세포 사멸 검출 ELISA 또는 샌드위치 ELISA에 의해 혈청 및 혈장에서 측정되었습니다.

췌장 조직을 빠르게 제거하고 나중에 분석하기 위해 다른 부분으로 나누었습니다. 하나는 공초점 현미경 검사에 사용되었고 1/3은 췌장 골수과산화효소(MPO), 히스톤 3 및 히스톤 4 수준 등의 생화학적 정량화를 위해 액체 질소에서 급속 동결되었습니다. 하나는 조직학적 분석을 위해 포르말린으로 고정되었습니다.