Действия для здоровья мозга прямо сейчас: готово, готово, вперед

Основываясь на исследованиях здорового старения среди ВИЧ-инфицированных, уже известно, что многие пожилые люди, живущие с ВИЧ, могут защитить или улучшить здоровье своего мозга, изменив образ жизни. Однако никакое вмешательство не будет эффективным, если оно не будет проведено. Устойчивое изменение образа жизни сложно для всех, но ожидается, что будет еще труднее для тех, у кого есть хроническое заболевание, которое влияет на когнитивные способности, разрушая те самые исполнительные функции, необходимые для эффективного целенаправленного поведения. Таким образом, ключевой вопрос заключается не в том, помогут ли вмешательства здоровью мозга при ВИЧ, а в том, как мы можем улучшить соблюдение наиболее многообещающих вмешательств у людей, испытывающих проблемы со здоровьем мозга.

В этом исследовании будет проверен инновационный подход к повышению приверженности к изменениям образа жизни, основанный на технико-экономических обоснованиях пилотных испытаний в рамках исследования Brain Health Now (BHN). Обучение управлению целями (GMT) — это полностью ручная программа когнитивной реабилитации, проводимая в течение 9 недель в небольших группах. Он нацелен на исполнительную дисфункцию, обучая самоуправлению и внимательности. GMT также обучает участников использовать явные стратегии для снижения когнитивной нагрузки в повседневных задачах и методы, позволяющие сосредоточить внимание на конкретных задачах, посредством еженедельных двухчасовых занятий и практики дома. Мы предполагаем, что прайминг по GMT перед персонализированной программой здорового образа жизни (HLP) улучшит соблюдение этой программы и впоследствии улучшит результаты в отношении здоровья по сравнению с HLP без прайминга по GMT у когнитивно ослабленных мужчин и женщин, живущих с ВИЧ.

Цели исследования

Общая цель «Действий за здоровье мозга сейчас» состоит в том, чтобы понять, расширить возможности и действовать для защиты и улучшения здоровья мозга при ВИЧ, чтобы дать возможность пациентам взять на себя ответственность за свое здоровье мозга. Это подисследование направлено на третью цель, действие. Это предлагаемое исследование направлено на решение реальной проблемы реализации индивидуальных рекомендаций, признавая, что люди с когнитивными нарушениями, которые больше всего выиграют от изменения образа жизни, наименее подготовлены для успешного принятия и поддержания здорового образа жизни. Мы опробуем новый подход к когнитивной реабилитации с использованием обучения управлению целями, чтобы повысить приверженность индивидуальному вмешательству в активный образ жизни.

Конкретная цель

Оцените степень, в которой когнитивная реабилитация перед персонализированной программой здорового образа жизни (HLP) связана с более широким выполнением рекомендаций по охране здоровья, достижением целей, связанных со здоровьем, и улучшением здоровья мозга и общего состояния здоровья по сравнению с одной только HLP.

Методы

Дизайн

Слепое рандомизированное контрольное исследование будет проведено с участием 100 участников в двух центрах (Монреаль и Ванкувер) для оценки влияния когнитивной реабилитации на усвоение программы здорового образа жизни. В частности, 50 участников будут набраны в Монреале, 50% (т.е. 25 участников) будут отнесены к группе вмешательства, а остальные 50% (т.е. 25 участников) будут отнесены к контрольной группе. То же самое относится и к сайту в Ванкувере.

Набор персонала

Критерии приемлемости будут переданы группе данных, которая проведет поиск среди участников и отправит исследователям список идентификаторов потенциальных участников. Если эти потенциальные участники согласились в основной форме согласия на участие в дополнительных исследованиях, координатор исследования, участвующий в основном исследовании, свяжется с ними по телефону, электронной почте или напрямую во время визита в клинику (ABHN). ). Одобрение этических норм для учреждения в Глене, включая Королевскую больницу Виктории и Центр инновационной медицины (CIM) / Монреаль, Clinique Médicale l'Actuel / Montreal и Clinique Médicale Urbaine Quartier Latin / Montreal, будет получено через MUHC REB. Отдельная заявка для университетской клиники в больнице Святого Павла / Ванкувер будет отправлена ​​в их собственный REB для утверждения.

вмешательство

Выборка будет составлена ​​из участников когорты. Полная когорта ABHN получит персональную панель My Personal Brain Health Dashboard, заполненную непосредственно на основе данных их исследования, сопровождаемую документом с 7 простыми советами для улучшения здоровья мозга. Кроме того, участники этого испытания получат краткий список соответствующих местных ресурсов (например, недорогие спортивные залы, общественные группы, программы по прекращению курения). Чтобы проверить, повысит ли программа когнитивной реабилитации приверженность здоровому образу жизни, будут определены люди, отвечающие критериям приемлемости, и, если они проживают в Ванкувере или Монреале, им будет предложено принять участие в рандомизированном испытании, чтобы выяснить, повысит ли прайминг с помощью GMT приверженность к HLP, ориентированному на физические и социальные активность. Все участники, которые согласятся принять участие в испытании, будут приглашены на семинар «Готово, готово», который будет проводиться перед рандомизацией в каждом центре (по 50 участников на каждый сайт) и продлится примерно четыре часа.

Готово: Всем участникам будет показано, как лучше всего интерпретировать «Мою личную панель мониторинга здоровья мозга». Всем участникам также будет предоставлен трекер активности Garmin vívofit 4 (для ношения на запястье); они также будут обучены тому, как использовать трекер активности Garmin vívofit 4, а также мобильное приложение, которое к нему прилагается, цифровую платформу SmartAge для отслеживания активности и обратной связи (сотрудник Guaraldi). Участникам, у которых нет устройства, совместимого с приложением, оно будет предоставлено на время исследования.

Набор: во время семинара будут даны инструкции по целям SMART и демонстрация приложения «Мои цели», которое можно использовать для записи и мониторинга целей.

Идти: после семинара участники будут случайным образом распределены по GMT при входе в HLP или по непосредственному входу в HLP. Период исследования продлится 52 недели для обеих групп. Группа вмешательства будет участвовать в GMT, стандартизированной программе когнитивной реабилитации, которая будет проводиться в соответствии с руководством и состоит из 9 сеансов по 2 часа каждый. Контрольная группа входит непосредственно в HLP без каких-либо других ознакомительных визитов.

Для всех участников HLP включает в себя мониторинг физической активности (количество шагов, сожженных калорий и сон) с помощью трекера активности Garmin vívofit 4, а также запись и мониторинг целей с помощью приложения «Мои цели». Кроме того, участникам будет предложена программа упражнений с отлучением от общественных ресурсов и рекомендациями по домашним упражнениям для более долгосрочной устойчивости.

Кроме того, всем участникам будет назначен тренер HLP, который поможет им перейти к использованию ресурсов сообщества для достижения своих целей. Тренер HLP будет предоставлять обратную связь, поддержку и предложения по повышению активности посредством еженедельных телефонных или текстовых взаимодействий по всему HLP через цифровую платформу SmartAge. Целевой показатель физической активности будет соответствовать текущим канадским рекомендациям для пожилых людей (150 минут в неделю от умеренных до энергичных упражнений, суммированных в виде приступов продолжительностью не менее 10 минут), в то время как целевой показатель социальной активности будет состоять из одного социального мероприятия в неделю. Все стратегии в HLP имеют доказательства эффективности.

Участников также попросят отслеживать прогресс в достижении их целей в приложении MyGoals и сообщать о своем участии в любых действиях, которые они делают, фотографируя что-либо, чтобы представить действие. Научный сотрудник зафиксирует детали активности (когда, что, было ли это в одиночку или в группе), после чего изображение будет удалено.