Akce pro zdraví mozku hned: Připravte se, nastavte, běžte

Na základě výzkumu zdravého stárnutí u HIV populace je již známo, že mnoho starších lidí žijících s HIV by mohlo chránit nebo zlepšit zdraví svého mozku změnou životního stylu. Žádný zásah však není účinný, pokud se neprovede. Trvalá změna životního stylu je těžká pro každého, ale očekává se, že bude ještě těžší pro ty, kteří mají chronický stav, který ovlivňuje kognitivní schopnosti a narušuje velmi výkonné funkce potřebné pro efektivní chování zaměřené na cíl. Klíčovou otázkou tedy není, zda intervence pomohou zdraví mozku u HIV, ale spíše to, jak můžeme zlepšit dodržování nejslibnějších intervencí u lidí, kteří zažívají problémy se zdravím mozku.

Tato studie bude testovat inovativní přístup ke zlepšení dodržování intervencí v oblasti životního stylu, přičemž bude vycházet z důkazů proveditelnosti z pilotních studií studie Brain Health Now (BHN). Goal Management Training (GMT) je plně manuální kognitivní rehabilitační program poskytovaný po dobu 9 týdnů v malých skupinách. Zaměřuje se na exekutivní dysfunkci, výuku sebeřízení a všímavosti. GMT také trénuje účastníky, aby používali explicitní strategie ke snížení kognitivní zátěže v každodenních úkolech a metody, jak přimět pozornost k udržení soustředění na konkrétní úkoly, prostřednictvím týdenních 2-hodinových sezení a cvičení doma. Předpokládáme, že aktivace GMT před personalizovaným programem zdravého životního stylu (HLP) zlepší dodržování tohoto programu a následně zlepší zdravotní výsledky ve srovnání s HLP bez aktivace GMT u kognitivně slabých mužů a žen žijících s HIV.

Cíle studia

Celkovým cílem Action for Brain Health Now je porozumět, zmocnit se a jednat tak, aby chránily a zlepšovaly zdraví mozku u HIV, aby se pacienti mohli starat o své zdraví mozku. Tato dílčí studie je zaměřena na třetí cíl, akt. Tato navrhovaná studie se zabývá skutečným problémem implementace přizpůsobených doporučení a uznává, že kognitivně slabí jedinci, kteří by nejvíce těžili ze změn životního stylu, jsou nejméně vybaveni k úspěšnému přijetí a udržení zdravého chování. Vyzkoušíme nový přístup kognitivní rehabilitace pomocí tréninku řízení cílů, abychom podpořili dodržování intervence aktivního života na míru.

Specifický cíl

Odhadněte, do jaké míry je kognitivní rehabilitace před personalizovaným programem zdravého životního stylu (HLP) spojena s větším využíváním zdravotních doporučení, dosahováním cílů souvisejících se zdravím a lepším zdravím mozku a celkovými zdravotními výsledky ve srovnání se samotným HLP.

Metody

Design

Zaslepená, randomizovaná kontrolní studie bude provedena u 100 účastníků na dvou místech (Montreal a Vancouver), aby se zhodnotil dopad kognitivní rehabilitace na přijetí programu zdravého životního stylu. Přesněji řečeno, 50 účastníků bude přijato v Montrealu a 50 % (tj. 25 účastníků) bude přiděleno do intervenční skupiny a dalších 50 % (tj. 25 účastníků) bude přiděleno do kontrolní skupiny. Totéž platí pro místo ve Vancouveru.

Nábor

Kritéria způsobilosti budou poskytnuta datovému týmu, který provede vyhledávání mezi účastníky a zašle vyšetřovatelům seznam ID potenciálních účastníků. Pokud tito potenciální účastníci ve formuláři souhlasu hlavní studie souhlasili s tím, že budou kontaktováni pro dílčí studie, obdrží telefonát, e-mail nebo budou kontaktováni přímo během klinické návštěvy koordinátorem výzkumu zapojeným do hlavní studie (ABHN ). Etické schválení pro provozovnu Glen včetně Royal Victoria Hospital & Center for Innovative Medicine (CIM) / Montreal, Clinique Médicale l'Actuel / Montreal a Clinique Médicale Urbaine Quartier Latin / Montreal bude získáno prostřednictvím MUHC REB. Samostatná žádost pro univerzitní kliniku v nemocnici St-Paul's Hospital / Vancouver bude zaslána jejich vlastnímu REB ke schválení.

Zásah

Vzorek bude vybrán z účastníků kohorty. Úplná kohorta ABHN obdrží personalizovaný panel My Personal Brain Health Dashboard vyplněný přímo z jejich studijních dat spolu s dokumentem se 7 jednoduchými tipy pro lepší zdraví mozku. Účastníci této zkoušky navíc obdrží krátký seznam relevantních místních zdrojů (např. nízkonákladové tělocvičny, komunitní sociální skupiny, programy na odvykání kouření). Aby se otestovalo, zda program kognitivní rehabilitace zvýší dodržování zdravého životního stylu, budou identifikováni lidé splňující kritéria způsobilosti, a pokud budou ve Vancouveru nebo Montrealu, bude jim nabídnuto zařazení do randomizované studie s dotazem, zda priming pomocí GMT zvýší adherenci k HLP zaměřené na fyzické a sociální aspekty. aktivita. Všichni účastníci, kteří souhlasí se vstupem do studie, budou pozváni k účasti na workshopu Ready, Set Workshop, který proběhne před randomizací na každém místě (50 účastníků na místo) a bude trvat přibližně čtyři hodiny.

Připraveno: Všem účastníkům bude ukázáno, jak nejlépe interpretovat panel My Personal Brain Health Dashboard. Všichni účastníci také dostanou Garmin vívofit 4 Activity Tracker (nosí se na zápěstí); budou také vyškoleni, jak používat Garmin vívofit 4 Activity tracker a také mobilní aplikaci, která jej doprovází, digitální platformu SmartAge pro sledování aktivity a zpětnou vazbu (spolupracovník Guaraldi). Účastníkům, kteří nemají zařízení kompatibilní s aplikací, bude toto zařízení poskytnuto po dobu trvání studie.

Set: Během Workshopu proběhne instruktáž o cílech SMART a ukázka aplikace Moje cíle, kterou lze použít k zaznamenávání a sledování cílů.

Jdi: Po workshopu budou účastníci náhodně vybráni k naplnění GMT při vstupu do HLP nebo k přímému vstupu do HLP. Období studie bude trvat 52 týdnů pro obě skupiny. Intervenční skupina se zúčastní GMT, standardizovaného kognitivního rehabilitačního programu, který bude poskytován podle manuálu, který se skládá z 9 sezení každé 2 hodiny. Kontrolní skupina vstupuje přímo do HLP bez dalších studijních návštěv.

Pro všechny účastníky HLP zahrnuje sledování fyzické aktivity (počet kroků, spálené kalorie a spánek) pomocí Garmin vívofit 4 Activity Tracker a záznam a sledování cílů pomocí aplikace Moje cíle. Kromě toho bude účastníkům nabídnut cvičební program s odvykáním na komunitní zdroje a doporučení pro domácí cvičení pro dlouhodobější udržitelnost.

Kromě toho bude všem účastníkům přidělen kouč HLP, který usnadní přechod k využívání zdrojů komunity ke splnění jejich cílů. Kouč HLP bude poskytovat zpětnou vazbu, povzbuzení a návrhy na zvýšení aktivity prostřednictvím týdenních telefonických nebo textových interakcí v průběhu HLP prostřednictvím digitální platformy SmartAge. Cílem fyzické aktivity budou aktuální kanadské směrnice pro starší lidi (150 minut týdně středně intenzivního až intenzivního cvičení, kumulovaného v záchvatech po dobu nejméně 10 minut), zatímco cílem společenské aktivity bude jedna společenská událost týdně. Všechny strategie v HLP mají důkazy o účinnosti.

Účastníci budou také požádáni, aby sledovali pokrok svých cílů v aplikaci MyGoals a nahlásili svou účast na jakýchkoli činnostech, které dělají, tím, že vyfotí něco, co bude reprezentovat aktivitu. Výzkumný asistent zaznamená podrobnosti o aktivitě (kdy, co, jestli to bylo sám nebo ve skupině) a poté bude obrázek smazán.