지금 뇌 건강을 위한 조치: 준비, 설정, 시작

HIV 인구에 대한 건강한 노화 연구를 기반으로, HIV에 감염된 많은 노인들이 생활 습관 변화를 통해 뇌 건강을 보호하거나 향상시킬 수 있다는 것은 이미 알려져 있습니다. 그러나 개입이 이루어지지 않으면 효과가 없습니다. 지속적인 라이프스타일 변화는 모든 사람에게 어렵지만, 인지 능력에 영향을 미치고 효과적인 목표 지향적 행동에 필요한 실행 기능을 약화시키는 만성 질환이 있는 사람들에게는 여전히 더 어려울 것으로 예상됩니다. 따라서 핵심 질문은 개입이 HIV의 뇌 건강에 도움이 될지 여부가 아니라 뇌 건강 문제를 경험하는 사람들의 가장 유망한 개입에 대한 순응도를 어떻게 향상시킬 수 있는지입니다.

이 연구는 BHN(Brain Health Now) 연구의 파일럿 시험에서 타당성 증거를 바탕으로 라이프스타일 중재에 대한 순응도를 향상시키기 위한 혁신적인 접근 방식을 테스트할 것입니다. 목표 관리 교육(GMT)은 소그룹으로 9주 동안 진행되는 완전히 수동화된 인지 재활 프로그램입니다. 집행 기능 장애, 자기 관리 및 마음 챙김 교육을 목표로 합니다. GMT는 또한 참가자들이 매주 2시간 세션과 집에서의 연습을 통해 일상적인 작업에서 인지 부하를 줄이기 위한 명시적 전략과 특정 작업에 대한 집중을 유지하기 위해 주의를 환기시키는 방법을 사용하도록 교육합니다. 우리는 개인화된 건강한 생활 습관 프로그램(HLP) 전에 GMT 프라이밍을 하면 해당 프로그램에 대한 순응도가 향상되고 결과적으로 HIV에 걸린 인지적으로 허약한 남성과 여성에서 GMT 프라이밍이 없는 HLP와 비교하여 건강 결과가 개선될 것이라고 가정합니다.

연구 목표

Action for Brain Health Now의 전반적인 목표는 환자가 자신의 뇌 건강을 책임질 수 있도록 HIV에서 뇌 건강을 보호하고 개선하기 위해 이해하고 권한을 부여하고 행동하는 것입니다. 이 하위 연구는 세 번째 목표인 행동을 지향합니다. 이 제안된 연구는 맞춤형 권장 사항을 구현하는 실제 문제를 다루며, 라이프스타일 변화로 가장 큰 혜택을 볼 수 있는 인지적으로 허약한 개인이 건강한 행동을 성공적으로 채택하고 유지할 준비가 되어 있지 않다는 점을 인식합니다. 맞춤형 활동적 생활 중재에 대한 순응도를 높이기 위해 목표 관리 훈련을 사용하는 새로운 인지 재활 접근법을 시도할 것입니다.

구체적인 목표

개인화된 건강한 라이프스타일 프로그램(HLP) 이전의 인지 재활이 HLP 단독에 비해 건강 권장 사항의 더 많은 활용, 건강 관련 목표 달성, 더 나은 뇌 건강 및 일반 건강 결과와 연관되는 정도를 추정합니다.

행동 양식

설계

건강한 라이프스타일 프로그램의 이해에 대한 인지 재활의 영향을 평가하기 위해 두 곳(몬트리올과 밴쿠버)에서 100명의 참가자를 대상으로 맹검 무작위 통제 시험을 실시할 예정입니다. 보다 구체적으로, 50명의 참가자가 몬트리올에서 모집되고 50%(즉, 25명의 참가자)가 중재 그룹에 할당되고 나머지 50%(즉, 25명의 참가자)가 통제 그룹에 할당됩니다. 밴쿠버 사이트도 마찬가지입니다.

신병 모집

자격 기준은 참가자 중에서 검색을 수행하고 조사관에게 잠재적 참가자의 ID 목록을 보낼 데이터 팀에 제공됩니다. 이러한 잠재적 참가자가 주요 연구 동의서에서 하위 연구를 위해 연락하기로 동의한 경우 전화, 이메일을 받거나 클리닉 방문 중에 주요 연구에 참여하는 연구 코디네이터(ABHN)가 직접 연락할 것입니다. ). Royal Victoria Hospital & Center for Innovative Medicine(CIM) / Montreal, Clinique Médicale l'Actuel / Montreal 및 Clinique Médicale Urbaine Quartier Latin / Montreal을 포함한 Glen 사이트에 대한 윤리 승인은 MUHC REB를 통해 획득할 것입니다. St-Paul's Hospital / Vancouver의 대학 기반 클리닉에 대한 별도의 신청서는 승인을 위해 해당 REB로 보내집니다.

간섭

샘플은 코호트 참가자로부터 추출됩니다. ABHN 전체 코호트는 더 나은 뇌 건강을 위한 7가지 간단한 팁이 포함된 문서와 함께 연구 데이터에서 직접 채워진 개인화된 내 개인 뇌 건강 대시보드를 받게 됩니다. 또한 이 시험의 참가자는 관련 지역 리소스(예: 저렴한 체육관, 지역 사회 단체, 금연 프로그램). 인지 재활 프로그램이 건강한 라이프스타일 순응도를 높일 수 있는지 여부를 테스트하기 위해 자격 기준을 충족하는 사람들을 식별하고 밴쿠버나 몬트리올에 있는 경우 GMT를 사용한 프라이밍이 신체적, 사회적 활동. 시험 참가에 동의하는 모든 참가자는 각 사이트(사이트당 참가자 50명)에서 무작위 배정 전에 약 4시간 동안 진행되는 Ready, Set 워크숍에 초대됩니다.

준비: 모든 참가자에게 My Personal Brain Health Dashboard를 가장 잘 해석하는 방법이 표시됩니다. 모든 참가자에게는 Garmin vívofit 4 Activity Tracker(손목에 착용)도 제공됩니다. 그들은 또한 Garmin vívofit 4 활동 추적기 및 이와 함께 제공되는 모바일 앱, 활동 추적 및 피드백을 위한 SmartAge 디지털 플랫폼(협력자 Guaraldi)을 사용하는 방법에 대해 교육을 받습니다. 앱 호환 장치가 없는 참가자에게는 연구 기간 동안 하나가 제공됩니다.

설정: 워크샵 중에 SMART 목표에 대한 지침과 목표를 기록하고 모니터링하는 데 사용할 My Goals 앱의 시연이 있습니다.

이동: 워크숍 후 참가자는 무작위로 HLP에 들어갈 때 GMT로 프라이밍하거나 HLP에 직접 들어갈 수 있습니다. 연구 기간은 두 그룹 모두 52주 동안 지속됩니다. 개입 그룹은 매뉴얼에 따라 제공되는 표준화된 인지 재활 프로그램인 GMT에 참여하며, 각 2시간 동안 9개의 세션으로 구성됩니다. 대조군은 다른 연구 방문 없이 HLP에 직접 들어갑니다.

모든 참가자를 위한 HLP에는 Garmin vívofit 4 Activity Tracker를 통한 신체 활동 모니터링(걸음 수, 소모 칼로리 및 수면), My Goals 앱을 통한 목표 기록 및 모니터링이 포함됩니다. 또한 참가자들에게는 장기적인 지속 가능성을 위한 지역사회 기반 리소스 및 가정 운동 권장 사항에 대한 운동 프로그램이 제공됩니다.

또한 모든 참가자에게는 HLP 코치가 배정되어 목표를 달성하기 위해 커뮤니티 리소스를 사용하도록 전환할 수 있습니다. HLP 코치는 SmartAge 디지털 플랫폼을 통해 HLP 전체에서 주간 전화 또는 문자 상호 작용을 통해 활동을 늘리기 위한 피드백, 격려 및 제안을 제공합니다. 신체 활동 목표는 노인을 위한 현행 캐나다 지침(주당 150분의 중등도에서 격렬한 운동, 최소 10분 동안 누적)이며, 사회 활동 목표는 주당 1회의 사회 행사입니다. HLP의 모든 전략에는 효과에 대한 증거가 있습니다.

또한 참가자는 MyGoals 앱에서 목표의 진행 상황을 추적하고 활동을 나타내는 사진을 찍어 자신이 수행하는 모든 활동에 대한 참여를 보고해야 합니다. 연구 조교는 활동의 세부 사항(언제, 무엇을, 혼자 또는 그룹으로)을 기록하고 사진을 삭제합니다.