Toimi aivojen terveydelle nyt: valmiina, valmiina, mene

Hiv-populaatioiden terveen ikääntymisen tutkimuksen perusteella tiedetään jo, että monet HIV-tartunnan saaneet iäkkäät ihmiset voisivat suojella tai parantaa aivojen terveyttä elämäntapamuutoksen kautta. Mikään interventio ei kuitenkaan ole tehokasta, jos sitä ei tehdä. Jatkuva elämäntapamuutos on vaikea kaikille, mutta sen odotetaan olevan vielä vaikeampaa niille, joilla on krooninen sairaus, joka vaikuttaa kognitiivisiin kykyihin ja heikentää tehokkaasti tavoitteelliseen käyttäytymiseen tarvittavia johtavia toimintoja. Siten avainkysymys ei ole, auttavatko interventiot aivojen terveyttä HIV:ssä, vaan pikemminkin se, kuinka voimme parantaa sitoutumista lupaavimpiin interventioihin ihmisillä, jotka kokevat aivoterveyshaasteita.

Tässä tutkimuksessa testataan innovatiivista lähestymistapaa, jolla parannetaan elämäntapainterventioiden noudattamista. Se perustuu Brain Health Now (BHN) -tutkimuksen pilottikokeisiin. Goal Management Training (GMT) on täysin manuaalinen kognitiivinen kuntoutusohjelma, joka toteutetaan 9 viikon ajan pienissä ryhmissä. Se kohdistuu johtajien toimintahäiriöihin, itsensä hallinnan ja mindfulnessin opettamiseen. GMT myös kouluttaa osallistujia käyttämään eksplisiittisiä strategioita kognitiivisen kuormituksen vähentämiseksi jokapäiväisissä tehtävissä ja menetelmiä, joilla huomio kiinnitetään keskittyäkseen tiettyihin tehtäviin viikoittaisten 2 tunnin istuntojen ja kotona harjoittelemisen avulla. Oletamme, että GMT-pohjustus ennen henkilökohtaista terveellisen elämäntavan ohjelmaa (HLP) parantaa ohjelman noudattamista ja parantaa sen jälkeen terveydellisiä tuloksia verrattuna HLP-ohjelmaan ilman GMT-pohjustusta HIV-tartunnan saaneilla miehillä ja naisilla.

Opiskelun tavoitteet

Action for Brain Health Now -ohjelman yleistavoite on ymmärtää, vahvistaa ja toimia aivojen terveyden suojelemiseksi ja parantamiseksi HIV:ssä, jotta potilaat voivat ottaa vastuun aivoterveydestään. Tämä osatutkimus on suunnattu kolmanteen tavoitteeseen, tekoon. Tämä ehdotettu tutkimus käsittelee räätälöityjen suositusten täytäntöönpanon todellista haastetta ja tunnustaa, että kognitiivisesti heikot yksilöt, jotka hyötyisivät eniten elämäntapamuutoksista, ovat vähiten valmiita omaksumaan ja ylläpitämään terveellistä käyttäytymistä. Kokeilemme uutta kognitiivista kuntoutusta tavoitteenhallintakoulutuksen avulla räätälöidyn aktiivisen elämän interventioon sitoutumisen tehostamiseksi.

Erityinen tavoite

Arvioi, missä määrin kognitiivinen kuntoutus ennen henkilökohtaista terveellisten elämäntapojen ohjelmaa (HLP) liittyy terveyssuositusten parempaan noudattamiseen, terveyteen liittyvien tavoitteiden saavuttamiseen ja parempaan aivoterveyteen ja yleisiin terveystuloksiin verrattuna pelkkään HLP-ohjelmaan.

menetelmät

Design

Sokkoutettu, satunnaistettu kontrollikoe, jossa on 100 osallistujaa kahdessa paikassa (Montreal ja Vancouver), arvioidaan kognitiivisen kuntoutuksen vaikutusta terveellisten elämäntapojen ohjelman omaksumiseen. Tarkemmin sanottuna 50 osallistujaa rekrytoidaan Montrealiin ja 50 % (eli 25 osallistujaa) osoitetaan interventioryhmään ja loput 50 % (eli 25 osallistujaa) ohjataan kontrolliryhmään. Sama pätee Vancouverin sivustoon.

Rekrytointi

Kelpoisuuskriteerit annetaan tietoryhmälle, joka tekee haun osallistujien joukosta ja lähettää tutkijoille luettelon mahdollisista osallistujista. Jos nämä mahdolliset osallistujat ovat päätutkimuksen suostumuslomakkeessa suostuneet ottamaan heihin yhteyttä alatutkimuksia varten, he saavat puhelimitse, sähköpostin tai päätutkimukseen osallistuvan tutkimuskoordinaattorin (ABHN) ottaa heihin yhteyttä suoraan klinikkakäynnin aikana. ). Eettiset hyväksynnät Glen-sivustolle, mukaan lukien Royal Victoria Hospital & Center for Innovative Medicine (CIM) / Montreal, Clinique Médicale l'Actuel / Montreal ja Clinique Médicale Urbaine Quartier Latin / Montreal, hankitaan MUHC REB:n kautta. Erillinen hakemus St-Paul's Hospital / Vancouverin yliopistolliseen klinikalle lähetetään heidän omalle REB:lle hyväksyttäväksi.

Interventio

Otos otetaan kohortin osallistujista. ABHN:n täysi kohortti saa henkilökohtaisen My Personal Brain Health -hallintapaneelin, joka on täytetty suoraan heidän tutkimustiedoistaan ​​sekä asiakirjan, jossa on 7 yksinkertaista vinkkiä parempaan aivoterveyteen. Lisäksi tämän kokeilun osallistujat saavat lyhyen luettelon asiaankuuluvista paikallisista resursseista (esim. edulliset kuntosalit, yhteisön sosiaaliset ryhmät, tupakoinnin lopettamisohjelmat). Sen testaamiseksi, lisääkö kognitiivinen kuntoutusohjelma terveiden elämäntapojen noudattamista, kelpoisuuskriteerit täyttävät ihmiset tunnistetaan ja, jos he asuvat Vancouverissa tai Montrealissa, heille tarjotaan pääsy satunnaistettuun tutkimukseen, jossa kysytään, lisääkö GMT:llä sitoutumista fyysiseen ja sosiaaliseen HLP:hen. toiminta. Kaikki osallistujat, jotka suostuvat osallistumaan kokeeseen, kutsutaan Ready, Set Workshopiin, joka järjestetään ennen satunnaistamista jokaisessa paikassa (50 osallistujaa kohdetta kohden) ja kestää noin neljä tuntia.

Valmis: Kaikille osallistujille näytetään, kuinka My Personal Brain Health -kojelautaa tulkitaan parhaiten. Kaikki osallistujat saavat myös Garmin vívofit 4 Activity Trackerin (ranteessa); Heille myös opetetaan käyttämään Garmin vívofit 4 Activity Tracker -toimintoa sekä sen mukana tulevaa mobiilisovellusta, SmartAge-digitaalista alustaa aktiivisuuden seurantaan ja palautetta varten (yhteistyökumppani Guaraldi). Osallistujille, joilla ei ole sovellusyhteensopivaa laitetta, tarjotaan sellainen koko tutkimuksen ajaksi.

Sarja: Workshopin aikana opastetaan SMART-tavoitteita ja esitellään My Goals -sovellusta tavoitteiden tallentamiseen ja seurantaan.

Mene: Työpajan jälkeen osallistujat satunnaistetaan aloittamaan GMT:llä heidän saapuessaan HLP:hen tai siirtymään suoraan HLP:hen. Opintojakso kestää molemmilla ryhmillä 52 viikkoa. Interventioryhmä osallistuu GMT:hen, standardisoituun kognitiiviseen kuntoutusohjelmaan, joka annetaan ohjeen mukaisesti ja joka koostuu 9 istunnosta, kukin 2 tunnin mittainen. Kontrolliryhmä tulee suoraan HLP:hen ilman muita opintokäyntejä.

HLP sisältää kaikille osallistujille fyysisen aktiivisuuden seurannan (askelmäärä, poltetut kalorit ja uni) Garmin vívofit 4 Activity Tracker -toiminnolla sekä tavoitteiden tallentamisen ja seurannan My Goals -sovelluksella. Lisäksi osallistujille tarjotaan harjoitusohjelmaa, jossa vieroitetaan yhteisöpohjaisiin resursseihin ja kotiharjoittelusuosituksia pidemmän aikavälin kestävyyden takaamiseksi.

Lisäksi kaikille osallistujille määrätään HLP-valmentaja, joka helpottaa siirtymistä yhteisön resurssien käyttöön tavoitteidensa saavuttamiseksi. HLP-valmentaja antaa palautetta, rohkaisua ja ehdotuksia aktiivisuuden lisäämiseksi viikoittain puhelin- tai tekstiviestillä koko HLP:n SmartAge Digital Platformin kautta. Fyysisen aktiivisuuden tavoite on Kanadan nykyinen ikääntyneiden ohje (150 minuuttia viikossa kohtalaista tai voimakasta liikuntaa, kertyvä vähintään 10 minuutin jaksoissa), kun taas sosiaalisen aktiivisuuden tavoite on yksi sosiaalinen tapahtuma viikossa. Kaikilla HLP:n strategioilla on näyttöä tehokkuudesta.

Osallistujia pyydetään myös seuraamaan tavoitteidensa etenemistä MyGoals-sovelluksessa ja raportoimaan osallistumisestaan ​​kaikkiin aktiviteetteihin ottamalla kuva jostain toiminnasta. Tutkimusavustaja tallentaa toiminnon tiedot (milloin, mitä, oliko se yksin tai ryhmässä) ja sitten kuva poistetaan.